【摘要】：背景:慢性腎病(chronic kidney disease,CKD)是一種常見的臨床疾病,我國慢性腎病患者約1.2億。終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)是慢性腎病的最終發(fā)展結(jié)果。終末期腎病患者腎功能完全喪失,需要有效的治療方法代替腎臟排泄功能。腎移植、腹膜透析、維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)都可代替腎臟排泄功能。腎移植由于腎源緊缺、高昂的費(fèi)用以及腎移植后的排斥反應(yīng)使其大部分患者難以實(shí)現(xiàn)。腹膜透析由于并發(fā)癥較多臨床上現(xiàn)已很少使用。目前維持性血液透析是終末期腎病患者最有效的治療方法。維持性血液透析的主要通路包括自體動靜脈瘺(arteriovenous fistula,AVF)、移植物動靜脈瘺、中心靜脈置管。自體動靜脈瘺具有并發(fā)癥發(fā)生率低、通暢性較好、使用壽命較長等優(yōu)點(diǎn),是目前血液透析最有效血管通路。功能良好的血管通路是正常血液透析的必要條件。近年來,隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展,超聲在自體動靜脈瘺中起著重要作用。術(shù)前利用超聲評估血管、篩選造瘺血管能夠提高手術(shù)成功率,同時提高內(nèi)瘺成熟率,術(shù)后超聲評估瘺成熟情況,瘺使用后長期監(jiān)測、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,在超聲引導(dǎo)下介入治療,其價值得到臨床認(rèn)可。目的:通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),較為全面、深入地總結(jié)超聲在自體動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用。方法:查閱分析了有關(guān)文獻(xiàn)共72篇,2010年至2019年50篇,2000年至2009年14篇,1990年至1999年7篇,1982年一篇,其中英文文獻(xiàn)46篇,中文文獻(xiàn)26篇。結(jié)論:超聲在自體動靜脈內(nèi)瘺中的作用主要有:(1)術(shù)前評估、篩選造瘺血管,超聲主要評估動脈直徑、管壁有無鈣化、動脈有無異常分支、動脈血流量、靜脈直徑、靜脈距離皮膚的距離等,進(jìn)而對血管進(jìn)行篩選標(biāo)記,提高手術(shù)成功率和內(nèi)瘺成熟度。(2)在內(nèi)瘺建立后開始用瘺進(jìn)行血液透析前評估內(nèi)瘺成熟情況,避免過早使用內(nèi)瘺增加并發(fā)癥發(fā)生,延長通路使用壽命,對于超聲評估為成熟障礙的病例應(yīng)積極采取措施促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。(3)超聲能夠長期監(jiān)測用于透析之后的內(nèi)瘺狀況,并及時發(fā)現(xiàn)透析相關(guān)的并發(fā)癥,引導(dǎo)介入治療,維持內(nèi)瘺通暢。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R692.5
【圖文】：

圖 1. 患者男，62 歲，A 圖：左前臂正中靜脈局部管腔狹窄，B 圖：PTA 術(shù)后管腔通暢Figure1. the male patient, 62 years, figureAshows local lumen stenosis in the median vein othe left forearm, figure B shows that the venous lumen of the median left forearm wasunobstructed after PTA.

圖 2. 患者女，74 歲，A 圖：頭靜脈靠吻合口處血栓形成，B 圖：溶栓術(shù)后管腔通暢Figure2. the female patient, 74 years, figureA shows thrombus at the cephalic vein adjacent tanastomotic site, figure B shows the lumen was unobstructed after thrombolysis.

患者女，53歲，頭靜脈靠吻合口處瘤樣膨大Figure3:thefemalepatient,thecephalicveinisswollenneartheanastomoticsite.

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2751951