【摘要】：目的1.通過比較接受與未接受姑息治療兩組的慢性心力衰竭患者癥狀及生存質(zhì)量得分,探討姑息治療對患者癥狀及生存質(zhì)量的影響。2.通過比較接受與未接受姑息治療兩組的慢性心力衰竭患者照顧者護理負擔得分,探討姑息治療對照顧者的影響。方法本研究為隨機對照試驗,將2016年7月~2017年7月天津市某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的診斷為慢性心力衰竭患者94例作為研究對象,根據(jù)出院時間將每個患者進行編號,使用EXCEL軟件將每一個編號對應(yīng)一個隨機數(shù),隨機分為對照組47例,干預(yù)組47例。收集慢性心力衰竭患者的社會人口學(xué)資料,疾病相關(guān)資料。對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo),干預(yù)組在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用姑息治療,以電話與微信形式對患者及照顧者進行干預(yù)。采用埃德蒙頓癥狀評估量表(Edmonton symptom assessment scale,ESAS),堪薩斯城生存質(zhì)量表(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)分別評價兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6個月、12個月患者癥狀及生存質(zhì)量情況;使用護理負擔量表(ZBI caregiver burden interview,ZBI)評價兩組患者照顧者干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6個月、12個月護理負擔情況。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料包括性別、文化水平、心功能分級、居住地、醫(yī)保情況、照顧時間、照顧者月收入、照顧者關(guān)系、照顧者性別等采用百分比進行描述;計量資料包括年齡、ESAS、KCCQ、ZBI量表得分采用均數(shù)±標準差進行描述。兩組患者在進行比較時,計數(shù)資料包括性別、文化水平、心功能分級、居住地、醫(yī)保情況、照顧時間、照顧者月收入、照顧者關(guān)系、照顧者性別等采用χ~2檢驗;計量資料包括ESAS、KCCQ、ZBI量表得分采用重復(fù)測量方差分析。結(jié)果1.本次研究共納入94例患者,對照組失訪7例,干預(yù)組失訪7例,最后確定對照組40例,干預(yù)組40例,共80例患者進行統(tǒng)計學(xué)分析。2.入組時兩組患者基本資料包括年齡、性別、文化程度、心功能分級等無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。3.干預(yù)組患者通過采用姑息治療,與對照組患者癥狀管理、生存質(zhì)量、照顧者負擔情況進行比較,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(1)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后三個時間段ESAS得分結(jié)果顯示:兩組患者在干預(yù)前ESAS得分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。在干預(yù)后3個月、6個月、12個月得分情況有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。排除干預(yù)因素,時間效應(yīng)(P0.05),隨著時間的延長,ESAS得分越來越低;排除時間因素,兩組患者分組效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組患者不同時間段與不同組間有交互作用,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明姑息治療能夠改善患者癥狀。(2)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后三個時間段KCCQ得分結(jié)果顯示:兩組患者在干預(yù)前KCCQ得分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。在干預(yù)后3個月、6個月、12個月得分情況有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。排除干預(yù)因素,時間效應(yīng)(P0.05),隨著時間的延長,KCCQ得分越來越高;排除時間因素,兩組患者分組效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組患者不同時間段與不同組間有交互作用,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明姑息治療能夠提高患者生存質(zhì)量。(3)兩組患者的照顧者在干預(yù)前及干預(yù)后三個時間段ZBI得分結(jié)果顯示:兩組照顧者在干預(yù)前ZBI得分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。在干預(yù)后3個月、6個月、12個月得分情況有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。排除干預(yù)因素,時間效應(yīng)(P0.05),隨著時間的延長,ZBI得分越來越低;排除時間因素,兩組照顧者分組效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組照顧者不同時間段與不同組間有交互作用,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明姑息治療能夠減輕照顧者負擔。結(jié)論1.姑息治療能夠降低慢性心衰患者癥狀得分,表明姑息治療能夠改善患者癥狀。2.姑息治療能夠提高慢性心衰患者生存質(zhì)量得分,表明姑息治療能夠改善患者生存質(zhì)量。3.姑息治療能夠降低照顧者負擔得分,說明姑息治療能夠減輕照顧者負擔。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2750702