【摘要】：目的:調(diào)查心力衰竭(以下簡稱心衰)住院患者的癥狀、心理、社會支持等方面的現(xiàn)狀,描述心衰患者癥狀體驗,將篩選出癥狀集合成群,并嘗試解釋所形成癥狀群的臨床意義,參考不悅癥理論分析心衰癥狀群的影響因素(生理、心理、環(huán)境),描述心衰患者的生活質(zhì)量情況,并分析影響心衰患者生活質(zhì)量的癥狀群或相關(guān)因素,為護理工作者在癥狀管理和臨床干預(yù)中提供依據(jù)。方法:采用便利抽樣方法選取2017年2月-2017年11月在東北地區(qū)某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科、呼吸科和ICU住院治療,符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書的所有心衰患者。采用面對面的方式收集問卷,問卷包括五個部分:一般資料調(diào)查表、心力衰竭記憶癥狀量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、社會支持評定量表和明尼蘇達心衰生活質(zhì)量調(diào)查表。采用EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù),SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對研究對象的一般人口學(xué)特征、疾病特征、癥狀體驗、癥狀群、社會支持、焦慮抑郁和生活質(zhì)量等采用描述性分析,其中計數(shù)資料采用百分比,計量資料采用X±S來描述。心衰患者的癥狀群形態(tài)采用因子分析的統(tǒng)計學(xué)方法,癥狀群和生活質(zhì)量的影響因素采用單因素分析和多元逐步回歸的方法。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)法。結(jié)果:1.本研究調(diào)查了 200名患者,回收有效問卷165份(82.5%)。心衰住院患者的焦慮狀態(tài)得分為10.71±3.11,抑郁狀態(tài)得分為10.41±3.21,社會支持方面主觀支持得分為17.90±3.69,客觀支持為10.26±1.60,支持利用度為6.76±2.02,總社會支持為34.47±6.56分。2.心衰住院患者發(fā)生率最高的五個癥狀為:睡眠困難(80%)、平躺時呼吸困難(78.8%)、夜間睡眠憋醒(78.2%)、氣短(77.6%)、心悸(77.6%)。嚴(yán)重程度得分區(qū)間在1.77±0.79～3.18±0.56,其中嚴(yán)重度最高的5個癥狀為:睡眠困難(3.05±0.63)、疲乏(2.85±0.70)、夜間睡眠憋醒(2.85±0.63)、平躺時呼吸困難(2.82±0.81)、心悸(2.69±0.68)。各癥狀困擾度得分為3.38±0.72～1.64±0.70,其中困擾度最高的五個癥狀為:夜間睡眠憋醒(3.38±0.72)、睡眠困難(3.16±0.54)、氣短(3.03±0.66)、上下肢水腫(3.02±0.82)、心悸(2.94±0.53)。3.對發(fā)生率≥40%的癥狀進行因子分析,得出四個癥狀群:不適癥狀群(頭暈、口干、出汗、疲乏);淤血癥狀群(心悸、氣短、上下肢水腫);睡眠障礙癥狀群(夜間睡眠憋醒、睡眠困難、平躺時呼吸困難);情緒癥狀群(缺乏食欲、憂慮、感覺緊張)。4.心衰住院患者不適癥狀群有影響的因素為:冠心病病因、婚姻狀態(tài)、飲酒史和入院前是否規(guī)律服用抗心衰藥物;對睡眠障礙癥狀群有影響的因素有:高尿酸血癥合并癥、高脂血癥合并癥、高血壓合并癥、肺心病病因和射血分?jǐn)?shù);對淤血癥狀群有影響的因素有:NYHA功能、肺心病病因和高血壓病因;對情緒癥狀群有影響的因素有:高血壓合并癥、社會支持、抑郁和糖尿病。5.心衰住院患者的總體生活質(zhì)量得分為77.26±6.65,其中軀體狀態(tài)得分為31.43±3.55,情緒變化得分為15.81±2.61,其他領(lǐng)域得分為29.50±4.02。四個癥狀群中有三個癥狀群和生活質(zhì)量顯著相關(guān),睡眠困難癥狀群、淤血癥狀群、情緒癥狀群。6.多元逐步回歸分析顯示,對心衰住院患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素有:睡眠障礙癥狀群、高血壓病因和心肌病病因,而其他相關(guān)因素和癥狀群對患者的生活質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.心衰住院患者的癥狀發(fā)生率較高且多種癥狀并存,其中如夜間睡眠憋醒、上下肢水腫、缺乏食欲等癥狀的困擾度都高于其嚴(yán)重度。2.心衰住院患者存在四個癥狀群:不適癥狀群、淤血癥狀群、睡眠障礙癥狀群和情緒癥狀群,其中睡眠障礙癥狀群最為嚴(yán)重。3.本研究探究心衰住院患者癥狀群的影響因素,其中對不適癥狀群有影響的因素有冠心病病因、婚姻狀態(tài)、飲酒史和入院前是否規(guī)律服用抗心衰藥物;對睡眠障礙癥狀群產(chǎn)生影響的因素均為患者的疾病因素,有高尿素血癥合并癥、高脂血癥合并癥、高血壓合并癥、肺心病病因和射血分?jǐn)?shù);對淤血癥狀群產(chǎn)生影響的有NYHA功能、肺心病病因和高血壓病因三種;對心衰患者情緒癥狀群產(chǎn)生影響的有高血壓合并癥、社會支持、抑郁和糖尿病病因四種。4.心衰住院患者生活質(zhì)量較低,對心衰住院患者生活質(zhì)量有影響的因素有睡眠障礙癥狀群、高血壓病因和心肌病病因三種。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2750583