發(fā)布時(shí)間：2020-07-10 11:47

【摘要】：目的了解結(jié)直腸癌造口患者心理韌性現(xiàn)狀及其影響因素,分析心理韌性與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會(huì)心理適應(yīng)之間的關(guān)系;探討基于接納與承諾療法的干預(yù)方案在結(jié)直腸癌造口患者中的應(yīng)用效果,以提高結(jié)直腸癌造口患者心理韌性、適應(yīng)水平和自我護(hù)理能力。方法1.選取2017年11月-2018年2月在湖南省2所三級(jí)甲等醫(yī)院的242例結(jié)直腸癌造口患者,采用一般資料調(diào)查表、心理韌性量表(CD-RISC)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)和造口患者社會(huì)心理適應(yīng)量表(OAI-23)進(jìn)行調(diào)查。了解結(jié)直腸癌造口患者心理韌性、應(yīng)對方式和社會(huì)心理適應(yīng)現(xiàn)況。2.隨機(jī)抽取湖南省某三甲醫(yī)院胃腸外科80名符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌造口患者,分成干預(yù)組(38名)和對照組(36名)。干預(yù)組接受基于接納承諾療法制定的護(hù)理干預(yù)方案,對照組接受常規(guī)護(hù)理,在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月時(shí)分別對患者的心理韌性、適應(yīng)水平和自我護(hù)理能力進(jìn)行評估。結(jié)果1.結(jié)直腸癌造口患者心理韌性水平總得分(64.51±12.43)分,各維度平均得分分別是自強(qiáng)(2.70±0.58)分、堅(jiān)韌(2.57±0.96)分、樂觀(2.39±0.57)分;面對平均得分為(17.23±4.40)分;回避平均得分為(16.03±2.54)分;屈服平均得分為(8.99±3.63)分;社會(huì)心理適應(yīng)得分為(45.07±11.67)分。2.回歸分析顯示:患者的職業(yè)、文化程度、性別、自我護(hù)理情況以及家庭人均月收入是結(jié)直腸癌造口患者心理韌性的影響因素(P0.05)。3.相關(guān)分析表明:心理韌性與社會(huì)心理適應(yīng)、面對呈正相關(guān)(r=0.365,r=0.494;P0.01),與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.394;P0.01),社會(huì)心理適應(yīng)與面對應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.213;P0.01),與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447;P0.01)。心理韌性、社會(huì)心理適應(yīng)與回避應(yīng)對三者間相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.結(jié)直腸癌造口患者心理韌性結(jié)構(gòu)方程最終適配度指標(biāo)為:RMSEA=0.068、GFI=0.960、CFI=0.972、TLI=0.955、NFI=0.949、IFI=0.973,該模型各項(xiàng)擬合指標(biāo)均在可接受范圍內(nèi),擬合度較好。5.兩組患者在一般人口學(xué)資料、心理韌性、社會(huì)心理適應(yīng)和自我護(hù)理水平基線得分進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.干預(yù)3個(gè)月后,干預(yù)組心理韌性總分及堅(jiān)韌、樂觀維度得分高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),自強(qiáng)維度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組心理韌性各維度得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.干預(yù)3個(gè)月后,干預(yù)組適應(yīng)總分及接受維度、積極的生活態(tài)度維度得分情況高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組適應(yīng)水平總分、接受維度、積極的生活態(tài)度維度得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);8.干預(yù)3個(gè)月后,干預(yù)組和對照組的自我護(hù)理能力得分均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組自我護(hù)理得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.結(jié)直腸癌造口患者心理韌性處于中等水平,影響因素包括:職業(yè)、文化程度、性別、自我護(hù)理、家庭人均月收入。2.結(jié)直腸癌造口患者心理韌性不僅可以直接影響社會(huì)心理適應(yīng)水平,還可以通過面對、屈服應(yīng)對方式,間接影響社會(huì)心理適應(yīng)水平。3.基于接納承諾療法的干預(yù)方案能有效促進(jìn)結(jié)直腸癌造口患者心理韌性水平,增強(qiáng)社會(huì)心理適應(yīng)和提高自我護(hù)理能力。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73
【圖文】：

承諾行動(dòng)六個(gè)過程增強(qiáng)心理靈活性[18]。1.6 理論基礎(chǔ)及架構(gòu)1.6.1 心理韌性理論模型本研究以 Kumpfer 的心理韌性模型理論[69]（如圖 1.1）作為護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)思想，聚焦于通過改變認(rèn)知、情感、精神、身體、行為五大內(nèi)部保護(hù)因子來促進(jìn)心理韌性。該模型指出個(gè)體內(nèi)部心理韌性因素主要包括 5 個(gè)方面：①認(rèn)知方面：學(xué)習(xí)能力、計(jì)劃能力、創(chuàng)造能力、歸因風(fēng)格、自尊與自我效能感；②情緒方面：樂觀、幽默感、主觀幸福感、積極、情緒管理能力；③精神方面：信仰、內(nèi)在控制、自我接納、目標(biāo)、動(dòng)機(jī)、自信、持之以恒；④身體方面：身體健康狀況、運(yùn)動(dòng)能力等；⑤行為方面：人際交往能力、解決問題能力、溝通等。最后，在環(huán)境因素與個(gè)體內(nèi)部心理韌性因素的相互作用下發(fā)生變化產(chǎn)生 3 種可能的結(jié)果：韌性重組、動(dòng)態(tài)適應(yīng)平衡重組、不良適應(yīng)重組。

分是正念與接納過程：試圖通過無條件接納認(rèn)知解離，關(guān)注當(dāng)下景）減少主觀控制，減少主觀評判，減弱語言規(guī)則統(tǒng)治，減少經(jīng)驗(yàn)在當(dāng)下，與此時(shí)此刻相聯(lián)系，與我們的價(jià)值相聯(lián)系，使行為更具有分是承諾與行為改變過程：通過關(guān)注當(dāng)下，觀察性自我，明確價(jià)助來訪者調(diào)動(dòng)和匯聚能量，朝向目標(biāo)邁進(jìn)，過一種有價(jià)值和有意義

文化程度 8.641 4.083 0.132 2.116 0.035性別 4.283 1.544 0.167 2.774 0.006自我護(hù)理情況 1.452 0.571 0.154 2.542 0.012家庭人均月收入 2.073 0.958 0.139 2.165 0.031注：R=0.395，調(diào)整 R2=0.138，F(xiàn)=8.710，P＜0.0012.3.7 應(yīng)對方式在結(jié)直腸癌患者心理韌性與社會(huì)心理適應(yīng)間的中介效應(yīng)分析本研究采取溫忠麟等[76]提出的中介效應(yīng)分析程序如圖 2.1，對心理韌性、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及社會(huì)心理適應(yīng)得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后構(gòu)建方程 1：Y =cX +e1，以社會(huì)心理適應(yīng)為因變量，心理韌性為自變量；方程 2：M =aX +e2 ，以面對應(yīng)對、回避應(yīng)對、屈服應(yīng)對方式分別作為因變量，心理韌性為自變量；方程 3：Y =c' X +bM +e3，以社會(huì)心理適應(yīng)為因變量，心理韌性和面對應(yīng)對、回避應(yīng)對、屈服應(yīng)對方式分別為自變量。

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本文編號(hào)：2748874