【摘要】：目的隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的發(fā)展,意識障礙患者的診斷與病情評估越來越受到重視。傳統(tǒng)的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為CRS-R(coma recovery scaled-revised,昏迷恢復(fù)量表)評分,但其缺點是受到診斷醫(yī)生個人經(jīng)驗水平的影響較大,主觀性較強。神經(jīng)影像學(xué)手段的應(yīng)用使得意識障礙患者病情評估更加直觀與客觀。正電子發(fā)射斷層顯像(positron emission tomography,PET)不僅能觀察到局部腦葡萄糖代謝的變化特征,還可以估計腦細(xì)胞活性。本研究旨在用感興趣區(qū)(region of interest,ROI)法和統(tǒng)計參數(shù)圖(statistical parametric mapping,SPM)法分別分析意識障礙患者腦功能變化特點。材料和方法病人組:本院從2007年1月至2017年9月收治的意識障礙患者共60例,包括44例植物狀態(tài)(vegetative state,VS)和16例微意識狀態(tài)(minimally conscious state,MCS),均經(jīng)過臨床CRS-R評分進(jìn)行分組。對照組:本院2016年5月至2017年5月健康查體者。對以上兩組研究對象分別行~(18)F-FDG PET顯像,用ROI法和SPM法分別將病人組與對照組比較。結(jié)果(1)ROI法:VS和MCS進(jìn)行對比,VS組各腦區(qū)的SUV最大值的平均值都低于MCS組。VS組和MCS組分別與對照組對比,VS組和MCS組患者各個腦區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standard uptake value,SUV)最大值的均值都明顯低于對照組,且均有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)SPM法:VS和MCS相比,VS后頂葉和楔前葉低于MCS且具有統(tǒng)計學(xué)差異;VS和MCS分別與對照組相比較,各腦區(qū)均與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異,且VS組差異更大。結(jié)論(1)通過ROI法和SPM法分析均可得出,意識障礙患者相較于對照組,各腦區(qū)腦葡萄糖代謝明顯下降。(2)ROI法分析認(rèn)為,各腦區(qū)葡萄糖代謝,VS均低于MCS;SPM法分析認(rèn)為,僅后頂葉和楔前葉,VS低于MCS且存在統(tǒng)計學(xué)顯著性差異,其余腦區(qū)無顯著性差異。(3)~(18)F-FDG PET顯像可以觀察腦葡萄糖代謝水平,從而反應(yīng)受損傷腦組織保留的功能狀況,相較于傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)顯像有更為明顯的優(yōu)勢,且其掃描時間相比于fMRI較短,患者比較容易堅持下來完成檢查。(4)SPM分析法顯著提高了研究的準(zhǔn)確性和目標(biāo)性。既往的研究成果中,研究者所選取的研究腦區(qū)較少,沒有根據(jù)內(nèi)在感知區(qū)和外在感知區(qū)所包括的所有腦區(qū)做具體的SPM分析。本研究將內(nèi)外在感知區(qū)所涵蓋的每個腦區(qū)均單獨提取出來進(jìn)行分析研究,比既往研究更全面。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R817.4
【圖文】：

選取腦區(qū)圖

全皮層VS組、MCS組、對照組三組間方差分析

圖 10 全皮層 VS 組、MCS 組、對照組三組間方差分析圖中可見大腦雙側(cè)內(nèi)側(cè)面的顏色覆蓋范圍最廣，其中以 PCC 最為明顯，黃色部分表示差異最顯著，紅色部分表示差異較顯著，藍(lán)色部分表示差異稍顯著。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張靜;全志永;康曉剛;高瓊;江文;;慢性意識障礙患者PET顯像的預(yù)后評價研究[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2015年12期

2 Carol Di Perri;Aurore Thibaut;Lizette Heine;Andrea Soddu;Athena Demertzi;Steven Laureys;;Measuring consciousness in coma and related states[J];World Journal of Radiology;2014年08期

3 王敏;王寶軍;劉國榮;李瑋;;磁共振動脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)及其評價缺血性卒中患者腦血流灌注的研究進(jìn)展[J];中國腦血管病雜志;2013年05期

4 梁秀齡;謝秋幼;;持續(xù)性植物狀態(tài)的概念、名稱轉(zhuǎn)變及有關(guān)問題[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2013年02期

5 陳勇鵬;侯文仲;;腦電圖聯(lián)合磁共振預(yù)測顱腦損傷長期意識障礙患者的預(yù)后[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年16期

6 謝秋幼;虞容豪;何艷斌;李慧;;意識障礙:概念、分類與評定[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2009年10期

7 李琨;馮華;;急性期顱腦損傷腦電圖改變與預(yù)后相關(guān)分析[J];醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊);2008年06期

8 凌雪英;黃力;;磁共振ASL灌注成像的臨床應(yīng)用研究[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2006年03期

9 鐘國棟,鐘生法,王鐘瑾,李菊鳳,吳永紅;重度顱腦損傷急性期腦電圖改變與預(yù)后相關(guān)分析[J];浙江創(chuàng)傷外科;2005年04期

10 張惠,徐禮鮮,柴偉,徐海峰,于代華,周潤鎖,袁夢輝,周飛華,高峰;PET分析丙泊酚對人腦葡萄糖能量代謝的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2005年02期

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1 張瑛;中文版CRS-R量表信效度研究[D];杭州師范大學(xué);2013年

本文編號：2748272