【摘要】：研究背景及目的安慰劑鎮(zhèn)痛和反安慰劑致痛效應(yīng)日益受到臨床和科研工作者的關(guān)注,目前基于腦功能成像的相關(guān)研究未得出一致性結(jié)論,提示安慰劑效應(yīng)和反安慰劑效應(yīng)受到不同因素的影響而出現(xiàn)差異性。越來(lái)越多的證據(jù)表明安慰劑鎮(zhèn)痛和反安慰劑致痛機(jī)制存在性別和人格差異,是影響安慰劑和反安慰劑效應(yīng)的重要因素,基于性別和人格分類(lèi)有望得出一致性結(jié)論,目前未見(jiàn)相關(guān)研究報(bào)道。本研究的目的是探討在相似的初始疼痛感覺(jué)下,不同性別或者不同人格被試功能性磁共振信號(hào)的差異,同時(shí)基于全腦功能連接分析和多元格蘭杰因果分析全面探究安慰劑和反安慰劑效應(yīng)的腦網(wǎng)絡(luò)信號(hào)特點(diǎn)。研究方法所有健康被試經(jīng)條件化誘導(dǎo)訓(xùn)練,建立安慰劑效應(yīng)預(yù)期和反安慰劑效應(yīng)預(yù)期后,完成以下實(shí)驗(yàn)程序,1)基線狀態(tài)掃描,2)急性實(shí)驗(yàn)性疼痛模型建立,3)疼痛狀態(tài)掃描,4)安慰劑效應(yīng)或反安慰劑效應(yīng)偽隨機(jī)掃描,在每次掃描完成后采集被試行為學(xué)數(shù)據(jù)�；谌X功能連接分析、多元格蘭杰因果分析和行為學(xué)相關(guān)性分析方法對(duì)不同性別和不同人格被試腦成像信號(hào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),安慰劑效應(yīng)和反安慰劑效應(yīng)的疼痛評(píng)分在不同性別和不同人格之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,同時(shí)不同性別和不同被試的安慰劑效應(yīng)和反安慰劑效應(yīng)之間也存在明顯差異性腦網(wǎng)絡(luò)。研究結(jié)論在本實(shí)驗(yàn)中,利用功能連接分析、格蘭杰因果分析和相關(guān)性分析方法對(duì)被試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究,通過(guò)討論和總結(jié),我們得出如下結(jié)論:基于本研究,我們發(fā)現(xiàn)男性被試更容易產(chǎn)生安慰劑鎮(zhèn)痛效應(yīng)而女性被試更容易產(chǎn)生反安慰劑致痛效應(yīng)。我們發(fā)現(xiàn)外向被試更容易產(chǎn)生安慰劑鎮(zhèn)痛效應(yīng)而內(nèi)向被試更容易產(chǎn)生反安慰劑致痛效應(yīng)。男女被試在安慰劑效應(yīng)下均產(chǎn)生疼痛矩陣的興奮性降低而在反安慰劑效應(yīng)下則相反。阿片受體和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的激活差異可能是產(chǎn)生安慰劑鎮(zhèn)痛效應(yīng)性別差異的主要原因,而負(fù)性情緒產(chǎn)生以及邊緣系統(tǒng)的正性調(diào)節(jié)差異可能是反安慰劑致痛效應(yīng)產(chǎn)生性別差異的重要因素。外向被試和內(nèi)向被試在安慰劑效應(yīng)下均產(chǎn)生明顯的腦網(wǎng)絡(luò)變化。情緒控制環(huán)路的興奮性調(diào)節(jié)和腹內(nèi)側(cè)前額葉的失活差異可能是產(chǎn)生安慰劑鎮(zhèn)痛效應(yīng)人格差異的主要原因,而感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與情緒環(huán)路的釋放差異可能是反安慰劑致痛效應(yīng)產(chǎn)生人格差異的重要因素。我們發(fā)現(xiàn),性別因素和人格因素的腦網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)具有一定的相似性,但不盡相同。同時(shí)驗(yàn)證了我們的實(shí)驗(yàn)假設(shè),即安慰劑和反安慰劑腦網(wǎng)絡(luò)之間也是互有交叉又相互獨(dú)立的腦網(wǎng)絡(luò),即部分關(guān)鍵腦區(qū)相同,但又有各自獨(dú)特的特點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R402
【圖文】：

圖１本課題主要研宄內(nèi)容逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１．邋Ｔｈｅ邋ｍａｉｎ邋ｒｅｓｅａｒｃｈ邋ｃｏｎｔｅｎｔｓ邋ｏｆ邋ｔｈｉｓ邋ｓｔｕｄｙ．逡逑

圖２課題研宄流程圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２．邋Ｆｌｏｗ－ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｄｉａｇｒａｍ邋ｏｆ邋ｔｈｉｓ邋ｓｔｕｄｙ．逡逑

（６）被試者如有幽閉恐懼癥；逡逑（７）被試者如有一月內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物使用史。逡逑本實(shí)驗(yàn)全部方案及內(nèi)容均由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批逡逑準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定及要求，所有入選被試者在開(kāi)始所有實(shí)驗(yàn)程序前均簽署書(shū)面逡逑知情同意書(shū)，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后詢(xún)問(wèn)被試者是否有不適癥狀。由于本身實(shí)驗(yàn)固逡逑有的治療預(yù)期需要欺騙的實(shí)驗(yàn)范式，如果被試有所顧忌或任何擔(dān)心，所有被試逡逑者均有權(quán)利選擇是否將個(gè)人數(shù)據(jù)從整個(gè)實(shí)驗(yàn)中刪除。所有方法均按照相關(guān)指導(dǎo)逡逑方針和規(guī)定執(zhí)行。逡逑１．２．２實(shí)驗(yàn)程序逡逑１．２．２．１貼劑設(shè)計(jì)逡逑在本實(shí)驗(yàn)中，我們?cè)O(shè)計(jì)了兩個(gè)表達(dá)心理暗示的貼劑，有個(gè)貼劑顯示“鎮(zhèn)痛貼，’，逡逑即陽(yáng)性期望（安慰劑效應(yīng)），另一個(gè)貼劑顯示“疼痛貼”，即陰性期望（反安慰劑逡逑效應(yīng)）。這兩個(gè)貼劑的外表和形狀與臨床常用的鎮(zhèn)痛貼劑非常相似，（圖１－１）。逡逑

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本文編號(hào)：2746219