【摘要】：目的編制ICU護(hù)士疼痛管理知識問卷,用以調(diào)查ICU護(hù)士疼痛管理知識水平及實(shí)踐現(xiàn)狀,并對ICU護(hù)士進(jìn)行疼痛管理知識培訓(xùn),評價(jià)其效果。方法1通過文獻(xiàn)研究法和德爾菲法(Delphi),研制《ICU護(hù)士疼痛管理知識問卷》。2現(xiàn)狀調(diào)查:采用橫斷面調(diào)查法,于2017年4~7月對湖南、廣東、北京、河北4省的14家三級醫(yī)院420名成人ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。3實(shí)施培訓(xùn):于2018年1~2月對某三級甲等醫(yī)院40名ICU護(hù)士進(jìn)行為期4周、共12學(xué)時(shí)的疼痛管理知識培訓(xùn)。4效果評價(jià):采用自身前后對照實(shí)驗(yàn),利用相同的研究工具和方法收集培訓(xùn)前后ICU護(hù)士和患者的資料,比較前后兩階段資料的差異,以評價(jià)疼痛管理知識培訓(xùn)對ICU護(hù)士疼痛管理知識、行為及患者疼痛程度的影響。結(jié)果1《ICU護(hù)士疼痛管理知識問卷》共5個(gè)維度38個(gè)條目。(1)信度檢驗(yàn):問卷的總體Cronbach′sα為0.834,各維度的Cronbach′sα在0.713~0.849之間;總問卷重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)為0.905,各維度重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)在0.706~0.887之間,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);總問卷Spearman-Brown系數(shù)為0.883,各維度Spearman-Brown系數(shù)在0.702~0.824之間。(2)效度檢驗(yàn):總問卷CVI為0.91;5個(gè)公因子累積解釋變異量的56.67%;各維度與問卷總分的相關(guān)系數(shù)在0.589~0.808之間,各維度間相關(guān)系數(shù)在0.138~0.389之間,各條目與各維度間的相關(guān)系數(shù)在0.182~0.689之間,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2共收取420份有效問卷。ICU護(hù)士疼痛管理知識總均分為23.01±5.58分,平均正確率為為56.1%,知識偏低水平。不同ICU類型、年齡、學(xué)歷、職稱、疼痛繼續(xù)教育頻率ICU護(hù)士的疼痛管理知識總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而不同省份、性別、ICU工作年限ICU護(hù)士的疼痛管理知識總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3培訓(xùn)對護(hù)理人員疼痛知識的影響培訓(xùn)后ICU護(hù)士疼痛管理知識總均分(28.78±3.40),高于培訓(xùn)前的水平(20.70±3.00),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.327,P0.01);培訓(xùn)后ICU護(hù)士疼痛的基礎(chǔ)知識得分、疼痛評估得分、疼痛的非藥物治療得分均高于培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);培訓(xùn)前后ICU護(hù)士疼痛的藥物治療得分和藥物治療的副作用得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4培訓(xùn)對ICU護(hù)士疼痛管理行為的影響(1)培訓(xùn)后未執(zhí)行疼痛評估者僅2.5%,較培訓(xùn)前(17.5%)明顯下降,疼痛評估頻率以2次/班(50.0%)和2次/班(40.0%)為主,較培訓(xùn)前有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.509,P0.01);培訓(xùn)前ICU護(hù)士以應(yīng)用主觀疼痛評估工具為主,其中面部表情疼痛評估法(FPS)占55.0%、數(shù)字評分法(NRS)占35.0%,客觀疼痛評估工具應(yīng)用很少,重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具(CPOT)僅占10.0%;而培訓(xùn)后客觀疼痛評估工具CPOT應(yīng)用增加至72.5%,主觀疼痛評估工具FPS、NRS的應(yīng)用分別減少至12.5%、15.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.843,P0.01)。(2)培訓(xùn)前后兩組患者在ICU經(jīng)歷的最嚴(yán)重疼痛程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.569,P0.05),當(dāng)前疼痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.806,P0.01)。結(jié)論1《ICU護(hù)士疼痛管理知識問卷》信效度良好,可作為ICU護(hù)士疼痛管理知識的測量工具。2 ICU護(hù)士疼痛管理知識水平偏低,臨床實(shí)踐不足。3疼痛管理知識培訓(xùn)能提高ICU護(hù)士的疼痛管理知識水平,改善ICU護(hù)士的疼痛管理態(tài)度,促進(jìn)其對患者的疼痛管理實(shí)踐,減輕患者的疼痛程度。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2742740