【摘要】：研究目的:了解2012～2016年不同二孩政策下高齡產(chǎn)婦的情況,分析不同二孩政策下、不同年齡段、不同產(chǎn)次的高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,研究高齡產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的相關(guān)危險(xiǎn)因素;為進(jìn)一步采取有效干預(yù)措施,減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù),從而提高我國的圍產(chǎn)保健水平。研究方法:采用回顧性調(diào)查研究方法,調(diào)查山東省某三級甲等綜合醫(yī)院2012～2016年住院分娩的3355例高齡產(chǎn)婦的病歷資料。統(tǒng)計(jì)分析該醫(yī)院二孩政策下近5年來高齡產(chǎn)婦的一般人口學(xué)資料及高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率;比較不同二孩(“雙獨(dú),”“單獨(dú)”“全面”)政策下、不同年齡段(35～39歲,40～44歲,≥45歲)及不同產(chǎn)次(初產(chǎn),經(jīng)產(chǎn))高齡產(chǎn)婦的妊娠及分娩并發(fā)癥和合并癥、圍生兒結(jié)局、分娩方式及住院時(shí)間和住院費(fèi)用的差異,研究高齡產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的相關(guān)危險(xiǎn)因素。采用SPSS 20.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,具體包括獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、X2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析。研究結(jié)果:1.高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率該醫(yī)院高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率從2012年的10.68%上升至2016年的20.98%;從“雙獨(dú)二孩”政策下的11.48%上升至“全面二孩”政策下的20.98%;高齡經(jīng)產(chǎn)婦的構(gòu)成比均高于高齡初產(chǎn)婦;各年齡段高齡產(chǎn)婦的構(gòu)成比均呈上升趨勢,以35～39歲高齡產(chǎn)婦為主。2.妊娠及分娩并發(fā)癥和合并癥隨著生育政策的變化,高齡產(chǎn)婦并發(fā)胎膜早破、妊娠期糖尿病、試管嬰兒、妊娠期高血壓疾病及合并瘢痕子宮、甲狀腺疾病、子宮肌瘤的發(fā)生率增高,臍帶異常、糖尿病合并妊娠的發(fā)生率降低(P0.05);妊娠期并發(fā)高血壓疾病、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、胎位異常、胎盤早剝及合并心臟病、子宮肌瘤的發(fā)生率隨產(chǎn)婦年齡的增長而升高(P0.05);高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤及合并瘢痕子宮、心臟病、慢性肝病的發(fā)病率高于高齡初產(chǎn)婦,并發(fā)臍帶異常、多胎妊娠、試管嬰兒及合并子宮肌瘤、甲狀腺疾病的發(fā)病率均低于高齡初產(chǎn)婦(P0.05)。3.圍生兒結(jié)局隨著生育政策的變化,高齡產(chǎn)婦死胎的發(fā)生率降低(P0.05),新生兒男女比例趨于平衡(P0.05);死胎、新生兒死亡、低出生體重兒的發(fā)生率隨產(chǎn)婦年齡的增長而增加(P0.05),40～44歲高齡產(chǎn)婦胎兒窘迫的發(fā)生率高于其他兩個(gè)年齡組(P0.05);高齡經(jīng)產(chǎn)婦新生兒窒息、低出生體重兒的發(fā)生率高于高齡初產(chǎn)婦(P0.05),胎兒窘迫的發(fā)生率低于高齡初產(chǎn)婦(P0.05)。4.分娩方式不同生育政策下高齡產(chǎn)婦三種分娩方式分別比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨著高齡產(chǎn)婦年齡的增大,剖宮產(chǎn)率增高,陰道分娩率降低(P0.05);高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均高于高齡經(jīng)產(chǎn)婦(P0.05)。5.社會經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)隨著生育政策的變革,高齡產(chǎn)婦平均住院時(shí)間逐漸縮短,平均住院費(fèi)用逐漸增高(P0.05);隨著年齡的增長,高齡產(chǎn)婦平均住院時(shí)間延長,平均住院費(fèi)用增多(P0.05);高齡經(jīng)產(chǎn)婦較高齡初產(chǎn)婦平均住院時(shí)間短,平均住院費(fèi)用高(P0.05)。6.不良分娩結(jié)局的相關(guān)因素高齡產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的相關(guān)因素包括多胎妊娠(OR =13.585,95%CI:8.478～21.796)、胎盤早剝(OR =10.985,95%CI:4.672～25.830)、前置胎盤(OR=7.999,95%CI:5.552～11.523)、妊娠期高血壓疾病(OR=7.418,95%(CI:5.571～9.172)、胎膜早破(OR =3.422,95%CI:2.686～4.359)、胎兒窘迫(OR=2.554,95%CI:1.756～3.715)、戶籍(OR =2.669,95%CI2.138～3.334)、職業(yè)(OR =1.809,95%CI:1.440～2.273)。結(jié)論:1.在不同二孩政策下,高齡產(chǎn)婦群體的構(gòu)成比呈上升趨勢,尤其以35～39歲高齡產(chǎn)婦為主,高齡經(jīng)產(chǎn)婦的構(gòu)成比高于高齡初產(chǎn)婦。2.隨著生育政策的轉(zhuǎn)變,高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、試管嬰兒、妊娠期糖尿病及合并瘢痕子宮、甲狀腺疾病、子宮肌瘤的發(fā)生率增高;死胎發(fā)生率降低,男女比例趨于平衡;不同二孩政策下高齡產(chǎn)婦的分娩方式變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;平均住院時(shí)間縮短,平均住院費(fèi)用增高。3.隨著年齡的增長,高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤早剝及合并子宮肌瘤的發(fā)生率增高;死胎和新生兒死亡的發(fā)生率增高,剖宮產(chǎn)率增高,平均住院時(shí)間延長,住院費(fèi)用增高。4.高齡經(jīng)產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、早產(chǎn)、合并瘢痕子宮、心臟病、慢性肝病以及新生兒窒息、低出生體重兒的發(fā)生率高于高齡初產(chǎn)婦;臍帶異常、多胎妊娠、試管嬰兒、合并子宮肌瘤、甲狀腺疾病、胎兒窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率低于高齡初產(chǎn)婦;高齡經(jīng)產(chǎn)婦較高齡初產(chǎn)婦平均住院時(shí)間短,平均住院費(fèi)用高。5.多胎妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、胎兒窘迫、戶籍、職業(yè)是高齡產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.71
【圖文】：

圖４－１邋２０１２年至２０１６年高齡產(chǎn)婦比例變化逡逑

邐２０１６逡逑年份逡逑圖４－１邋２０１２年至２０１６年高齡產(chǎn)婦比例變化逡逑２５．００％邋－１逡逑２０．００％邋－邐２０．９８％逡逑ｍ逡逑＾邋１５．００％－逡逑Ｓ邐？＜ｆＬ４８％逡逑ｒｒ；邋１０．００％－逡逑室逡逑５．００％邋－邐ｚ．ａ．邋？邋，邋，．逡逑一＃一局齡產(chǎn)婦比例逡逑０．００％邋－Ｉ邐１邐１

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳宇;鄭曉莉;伍紹文;張為遠(yuǎn);;不同年齡段高齡孕產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局的分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2017年08期

2 呂斌;陳錳;劉興會;;前置胎盤孕婦圍產(chǎn)期行子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2016年07期

3 范建霞;楊帥;;單獨(dú)二胎政策開放高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問題[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2015年08期

4 侯磊;王欣;鄒麗穎;姜海利;任明保;張為遠(yuǎn);;高齡產(chǎn)婦界定線對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J];北京醫(yī)學(xué);2015年07期

5 周輝;閆清波;;320例高齡產(chǎn)婦臨床妊娠分析[J];中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2015年06期

6 余淑芳;;187例高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2015年03期

7 徐秋霞;;高齡產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦母嬰情況對比分析[J];中國婦幼保健;2015年07期

8 劉曉莉;鄒麗穎;陳奕;阮炎;劉亞君;張為遠(yuǎn);;孕產(chǎn)婦年齡對妊娠及分娩結(jié)局的影響[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年25期

9 張惠粉;;高齡產(chǎn)婦分娩的危險(xiǎn)因素分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2014年09期

10 劉迎春;;風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J];國際護(hù)理學(xué)雜志;2014年02期

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1 郭贊;高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局流行病學(xué)分析及不良妊娠結(jié)局危險(xiǎn)因素探討[D];蘭州大學(xué);2017年

本文編號：2742530