【摘要】：目的運用剪切波彈性成像(Shear Wave Elasticity Imaging,SWE)技術分析不同類型的前列腺良惡性病變;探討剪切波彈性成像技術與常規(guī)超聲檢查在鑒別診斷前列腺良、惡性病變中的臨床應用價值;尋找剪切波彈性成像技術鑒別診斷前列腺良、惡性病變楊氏模量的最佳臨界值,探討PSA、IPSS評分及Gleason評分與前列腺良、惡性病變彈性模量值之間的相關性。方法研究對象:選取2017年8月~2019年2月于華北理工大學附屬醫(yī)院泌尿外科住院的患者102例,根據(jù)穿刺活檢病理結果將其分為前列腺良性病變組(Ⅰ組)55例;前列腺惡性病變組(Ⅱ組)47例,均為腺癌。其中Ⅰ組包括前列腺增生伴慢性炎癥30例(ⅠA組)、前列腺增生癥20例(ⅠB組)、前列腺增生伴急性炎癥2例,前列腺結核1例,前列腺膿腫2例。收集參數(shù)包括:(1)常規(guī)超聲參數(shù):經直腸觀察前列腺的二維聲像圖特點:大小、內部回聲(均勻、非均勻)、結節(jié)灶(有、無),被膜(連續(xù),不連續(xù)),形態(tài)(規(guī)則,不規(guī)則),鈣化(有,無)等。應用彩色多普勒進行血管豐富程度和血流阻力指數(shù)的檢測。剪切波彈性成像技術參數(shù):測量感興趣區(qū)的彈性模量值(KPa),包括包括核磁異常區(qū)域、結節(jié)灶及剪切波彈性值異常區(qū)域的Emax及Emean值等。(2)臨床參數(shù):年齡、身高、體重、計算體重指數(shù)(Body mass index,BMI)。應用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(sx±)表示。兩組間的比較采用配對t檢驗,正態(tài)分布的計量資料多組間的比較采用單因素方差分析,組內的兩兩比較選用SNK檢驗,計數(shù)資料間的比較采用卡方檢驗,相關性分析采用Pearson相關性分析方法,均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。以病理結果作為金標準,繪制受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic,ROC),計算曲線下面積(Area under curve,AUC),以AUC0.70為具有統(tǒng)計學意義,根據(jù)約登指數(shù)來確定判斷良、惡性病變彈性模量值的最佳截斷點。結果1.Ⅱ組與ⅠA組及ⅠB組剪切波彈性模量最大值和平均值之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),Ⅱ組與ⅠA組及ⅠB組病變內部與周邊剪切波彈性模量的比值之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明在前列腺良惡性病變的剪切波彈性模量值及病變內部剪切波彈性模量值與周邊部位剪切波彈性模量的比值上,Ⅱ組Ⅰ組。2.以金標準為基礎,剪切波彈性成像技術與常規(guī)超聲檢查在鑒別診斷前列腺病變良、惡性中的比較,剪切波彈性技術與常規(guī)超聲檢查的準確率分別為80.46%、66.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),剪切波彈性成像技術的準確性高于常規(guī)超聲檢查,表明剪切波彈性成像技術在比較前列腺病變良、惡性中優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。3.前列腺病變良、惡性彈性模量值的ROC曲線分析:當剪切波彈性模量取Emax及Emean為72.20和57.40時,比較前列腺病變良、惡性的敏感度、特異性分別為68.3%、81.8%;72.10%、69.40%,表明剪切波彈性成像診斷前列腺病變良、惡性的最佳臨界值可為Emax=72.20Kpa,Emean=57.40Kpa。4.PSA與前列腺良惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean之間具有相關性,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.IPSS評分與前列腺良惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean之間沒有直線相關關系,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.Gleason評分與前列腺惡性病變的剪切波彈性Emax之間具有相關性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.前列腺腺癌的組織硬度及比值高于前列腺增生伴慢性炎癥和前列腺增生癥的組織硬度。2.剪切波彈性成像技術在鑒別診斷前列腺良、惡性病變中優(yōu)于常規(guī)超聲。3.剪切波彈性成像技術為超聲評估前列腺病變的性質提供新的量化診斷參考指標,本研究以72.20KPa和57.40KPa作為前列腺良惡性病變Emax及Emean的鑒別診斷界值時,敏感度,特異度最高,為鑒別診斷前列腺良惡性病變提供定量依據(jù)。4.PSA越高,前列腺良惡性病變的剪切波彈性最大值及平均值越高;前列腺病變臨床癥狀的嚴重程度與前列腺組織軟硬度之間無明顯相關關系;前列腺惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean越高,Gleason評分越高。圖6幅;表16個;參80篇。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R697.3;R737.25
【圖文】：

Q-Box 測量工具，在取樣框內測量感興趣點彈性平均值（Emean）、最大值（Emax）、最小值-圖 4），分別將上述圖像凍結、存儲，將圖像導及周邊相對正常組織的彈性值。用超聲穿刺架趣區(qū)域，便于記錄行統(tǒng)計分析，保證測量值的可列腺雙側葉上、中、下部各穿刺 2 針，若觀察到得到的組織條分別放入事先制備好的 10%的福記后送病理檢查，病理結果要分別對每個標本瓶做好記錄以便于統(tǒng)計。穿刺結束后，用超聲探頭慢退出探頭后立即置入紗布棉球，結束后囑患者，輪椅推回到病房后繼續(xù)抗菌治療，密切觀察象對本次研究具有知情權，且于穿刺前由家屬或情同意書和自愿參與本次研究的知情同意書（附

圖 2 前列腺增生伴慢性炎癥彈性圖Fig. 2 Elastogram of benign prostatic hyperplasia with chronic inflammation

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 戴波;;前列腺癌篩查專家共識[J];中華外科雜志;2017年05期

2 薄祥樹;孫肖寧;談健;;超聲引導下經會陰與經直腸12+X針前列腺穿刺活檢的對比分析[J];中國綜合臨床;2016年09期

3 陳建森;汪清;;前列腺穿刺活檢現(xiàn)狀及進展[J];國際泌尿系統(tǒng)雜志;2016年04期

4 齊金蕾;王黎君;周脈耕;劉韞寧;劉江美;劉世煒;曾新穎;殷鵬;;1990-2013年中國男性前列腺癌疾病負擔分析[J];中華流行病學雜志;2016年06期

5 陳剛;劉雪平;蔡秋瓊;;超聲彈性成像結合經直腸前列腺穿刺活檢對前列腺癌檢測的價值[J];中國基層醫(yī)藥;2016年04期

6 周大慶;余小祥;陳文凱;禹岳華;王堅;劉尚文;;經直腸6+X點,14+X點兩種前列腺穿刺活檢術的臨床應用比較[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2015年04期

7 富威東;陳維萍;;經直腸超聲彈性成像技術在良惡性前列腺疾病鑒別診斷中的應用價值[J];中國醫(yī)藥指南;2015年13期

8 曾健文;蔣重和;莫鑒鋒;周理林;潘楚灶;賀沂;邵琳;;影響二次經直腸前列腺穿刺活檢陽性率的因素分析[J];國際泌尿系統(tǒng)雜志;2015年02期

9 韓秀梅;張震;王學梅;馬靈芝;汪惠鵬;;剪切波彈性成像技術測量肝臟彈性的影響因素分析[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2014年12期

10 馮治芳;朱艷玲;;前列腺癌的內分泌治療現(xiàn)狀及研究進展[J];中國實用醫(yī)藥;2014年28期

相關碩士學位論文 前1條

1 司彩鳳;剪切波彈性成像新算法在乳腺結節(jié)診斷中的應用[D];鄭州大學;2014年

本文編號：2741974