發(fā)布時間：2020-07-05 02:51

【摘要】：目的運用剪切波彈性成像(Shear Wave Elasticity Imaging,SWE)技術(shù)分析不同類型的前列腺良惡性病變;探討剪切波彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲檢查在鑒別診斷前列腺良、惡性病變中的臨床應(yīng)用價值;尋找剪切波彈性成像技術(shù)鑒別診斷前列腺良、惡性病變楊氏模量的最佳臨界值,探討PSA、IPSS評分及Gleason評分與前列腺良、惡性病變彈性模量值之間的相關(guān)性。方法研究對象:選取2017年8月~2019年2月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科住院的患者102例,根據(jù)穿刺活檢病理結(jié)果將其分為前列腺良性病變組(Ⅰ組)55例;前列腺惡性病變組(Ⅱ組)47例,均為腺癌。其中Ⅰ組包括前列腺增生伴慢性炎癥30例(ⅠA組)、前列腺增生癥20例(ⅠB組)、前列腺增生伴急性炎癥2例,前列腺結(jié)核1例,前列腺膿腫2例。收集參數(shù)包括:(1)常規(guī)超聲參數(shù):經(jīng)直腸觀察前列腺的二維聲像圖特點:大小、內(nèi)部回聲(均勻、非均勻)、結(jié)節(jié)灶(有、無),被膜(連續(xù),不連續(xù)),形態(tài)(規(guī)則,不規(guī)則),鈣化(有,無)等。應(yīng)用彩色多普勒進行血管豐富程度和血流阻力指數(shù)的檢測。剪切波彈性成像技術(shù)參數(shù):測量感興趣區(qū)的彈性模量值(KPa),包括包括核磁異常區(qū)域、結(jié)節(jié)灶及剪切波彈性值異常區(qū)域的Emax及Emean值等。(2)臨床參數(shù):年齡、身高、體重、計算體重指數(shù)(Body mass index,BMI)。應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(sx±)表示。兩組間的比較采用配對t檢驗,正態(tài)分布的計量資料多組間的比較采用單因素方差分析,組內(nèi)的兩兩比較選用SNK檢驗,計數(shù)資料間的比較采用卡方檢驗,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析方法,均以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以病理結(jié)果作為金標準,繪制受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic,ROC),計算曲線下面積(Area under curve,AUC),以AUC0.70為具有統(tǒng)計學(xué)意義,根據(jù)約登指數(shù)來確定判斷良、惡性病變彈性模量值的最佳截斷點。結(jié)果1.Ⅱ組與ⅠA組及ⅠB組剪切波彈性模量最大值和平均值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Ⅱ組與ⅠA組及ⅠB組病變內(nèi)部與周邊剪切波彈性模量的比值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明在前列腺良惡性病變的剪切波彈性模量值及病變內(nèi)部剪切波彈性模量值與周邊部位剪切波彈性模量的比值上,Ⅱ組Ⅰ組。2.以金標準為基礎(chǔ),剪切波彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲檢查在鑒別診斷前列腺病變良、惡性中的比較,剪切波彈性技術(shù)與常規(guī)超聲檢查的準確率分別為80.46%、66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),剪切波彈性成像技術(shù)的準確性高于常規(guī)超聲檢查,表明剪切波彈性成像技術(shù)在比較前列腺病變良、惡性中優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。3.前列腺病變良、惡性彈性模量值的ROC曲線分析:當剪切波彈性模量取Emax及Emean為72.20和57.40時,比較前列腺病變良、惡性的敏感度、特異性分別為68.3%、81.8%;72.10%、69.40%,表明剪切波彈性成像診斷前列腺病變良、惡性的最佳臨界值可為Emax=72.20Kpa,Emean=57.40Kpa。4.PSA與前列腺良惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean之間具有相關(guān)性,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.IPSS評分與前列腺良惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean之間沒有直線相關(guān)關(guān)系,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.Gleason評分與前列腺惡性病變的剪切波彈性Emax之間具有相關(guān)性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.前列腺腺癌的組織硬度及比值高于前列腺增生伴慢性炎癥和前列腺增生癥的組織硬度。2.剪切波彈性成像技術(shù)在鑒別診斷前列腺良、惡性病變中優(yōu)于常規(guī)超聲。3.剪切波彈性成像技術(shù)為超聲評估前列腺病變的性質(zhì)提供新的量化診斷參考指標,本研究以72.20KPa和57.40KPa作為前列腺良惡性病變Emax及Emean的鑒別診斷界值時,敏感度,特異度最高,為鑒別診斷前列腺良惡性病變提供定量依據(jù)。4.PSA越高,前列腺良惡性病變的剪切波彈性最大值及平均值越高;前列腺病變臨床癥狀的嚴重程度與前列腺組織軟硬度之間無明顯相關(guān)關(guān)系;前列腺惡性病變的剪切波彈性Emax及Emean越高,Gleason評分越高。圖6幅;表16個;參80篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R697.3;R737.25
【圖文】：

Q-Box 測量工具，在取樣框內(nèi)測量感興趣點彈性平均值（Emean）、最大值（Emax）、最小值-圖 4），分別將上述圖像凍結(jié)、存儲，將圖像導(dǎo)及周邊相對正常組織的彈性值。用超聲穿刺架趣區(qū)域，便于記錄行統(tǒng)計分析，保證測量值的可列腺雙側(cè)葉上、中、下部各穿刺 2 針，若觀察到得到的組織條分別放入事先制備好的 10%的福記后送病理檢查，病理結(jié)果要分別對每個標本瓶做好記錄以便于統(tǒng)計。穿刺結(jié)束后，用超聲探頭慢退出探頭后立即置入紗布棉球，結(jié)束后囑患者，輪椅推回到病房后繼續(xù)抗菌治療，密切觀察象對本次研究具有知情權(quán)，且于穿刺前由家屬或情同意書和自愿參與本次研究的知情同意書（附

圖 2 前列腺增生伴慢性炎癥彈性圖Fig. 2 Elastogram of benign prostatic hyperplasia with chronic inflammation

【參考文獻】

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本文編號：2741974