發(fā)布時間：2020-07-05 00:57

【摘要】：目的1.漢化復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表(Concern About Recurrence Scale,CARS),檢驗其在乳腺癌患者中的信效度,最終形成復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表中文版本。2.應(yīng)用復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表(Concern About Recurrence Scale,CARS)中文版本調(diào)查我國乳腺癌患者的癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平及探討相關(guān)影響因素。方法1.通過電子郵件與源量表作者取得聯(lián)系,獲得量表授權(quán),遵照Brislin翻譯原則完成量表漢化,形成復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表中文版。采用方便抽樣法選取2017年10月~2018年5月于浙江省腫瘤醫(yī)院治療的乳腺癌患者共426例。通過患者一般資料調(diào)查表、漢化版復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表(Concern About Recurrence Scale,CARS)、乳腺癌生存質(zhì)量測定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy Breast,FACT-B)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)對乳腺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查,完成復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表的信度和效度檢驗。采用項目分析對中文版CARS量表進(jìn)行條目篩選,采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、聚合效度進(jìn)行效度檢驗,使用內(nèi)部一致性、折半信度、重測信度檢驗量表信度。2.采用方便抽樣法選取2018年6月~2018年9月于浙江省腫瘤醫(yī)院住院治療的251例乳腺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。測評工具包括患者一般資料調(diào)查表、漢化版復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表(Concern About Recurrence Scale,CARS)、社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ),根據(jù)調(diào)查所得數(shù)據(jù),采用SPSS 21.0軟件對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析。乳腺癌患者一般資料采用描述性統(tǒng)計分析;各變量中不同指標(biāo)間癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平的差異采用單因素分析;乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼水平與社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析;乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼水平的影響因素采用多元線性回歸分析。結(jié)果1.CARS量表的引進(jìn)和漢化階段:通過對量表的翻譯、回譯、文化調(diào)適,中文版CARS量表共包含29個條目,5個維度。項目分析結(jié)果顯示,漢化版CARS量表各條目高低分組均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),29個條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.418~0.736(P0.05)。量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.962,各條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.833~1。探索性因子分析共提取4個公因子,可解釋總變異的60.358%,且各條目在其所屬的公因子上均有較大的因子負(fù)荷量(0.40)。漢化版CARS量表總分與焦慮自評量表(SAS)呈正相關(guān)(r=0.444,P0.001),與乳腺癌生存質(zhì)量測定量表(FACT-B)總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.664,P0.001),具有良好的聚合效度。量表總的Cronbach’sɑ系數(shù)為0.947,各個維度的Cronbach’sɑ系數(shù)為0.764~0.911,量表總的折半信度為0.885,各維度折半信度為0.745~0.922,量表重測信度為0.944,各維度重測信度為0.857~0.917。2.量表的應(yīng)用階段:我國乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼總分為(54.67±25.66)分,各維度得分分別為:整體恐懼水平(14.53±6.54)分,女性特征的擔(dān)憂(9.02±6.88)分,死亡的擔(dān)憂(5.54±3.27)分,健康的擔(dān)憂(21.16±9.53)分,角色的擔(dān)憂(4.30±3.01)分;單因素結(jié)果分析不同年齡段、文化程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、復(fù)發(fā)狀況、診斷時間的復(fù)發(fā)恐懼水平得分有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Pearson相關(guān)分析顯示乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼水平與回避應(yīng)對、面對應(yīng)對、社會支持及各維度呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與屈服應(yīng)對方式呈正相關(guān)(P0.05)。多元線性回歸分析:年齡、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、復(fù)發(fā)狀況、主觀支持、客觀支持、回避和屈服應(yīng)對方式是乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼的主要影響因素,7個自變量共解釋總變異的57.8%。結(jié)論1.本研究通過對英文版復(fù)發(fā)擔(dān)憂量表的漢化,初步形成了具有良好信效度的中文版CARS量表,其各項測評指標(biāo)均符合我國量表測量學(xué)的要求,可用于我國乳腺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼水平的測評。2.我國乳腺癌患者復(fù)發(fā)恐懼處于中度水平,且受多方面因素的影響,患者年齡、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、復(fù)發(fā)狀況、社會支持水平和采取的應(yīng)對方式是其主要影響因素。因此,臨床工作者可以此為切入點,重點關(guān)注癌癥復(fù)發(fā)恐懼高危人群,指導(dǎo)患者充分利用社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),采取積極有效的應(yīng)對方式,降低復(fù)發(fā)恐懼水平,提高生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73
【圖文】：

結(jié)構(gòu)效度文版 CARS 量表的結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析進(jìn)行驗證，與原量表保持一目不參與因子分析。結(jié)果顯示，KMO 的值為 0.911，Bartlett’s 球形檢驗 2=79 df=300（P＜0.001），提示變量間的相關(guān)性極好，非常適合進(jìn)行探索性因子采用主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法，共提取 4 個特征根大于 1 的公因子的特征根（貢獻(xiàn)率）分別是 10.549（23.745%），1.871（19.981%），1.614（10.0（6.568%），累計貢獻(xiàn)率為 60.358%。圖 1 為中文版 CARS 量表因子分析的碎1 為女性特征的擔(dān)憂，包括條目 8、12、15、18、25、28、30；因子 2 為健康的目 5、6、9、11、13、16、17、19、20、21、22、26；因子 3 為死亡的擔(dān)憂，7、14、27；因子 4 為角色的擔(dān)憂，包括條目 10、24、29。結(jié)果顯示中文版 C構(gòu)和條目歸屬與原量表基本保持一致，各因子載荷在 0.420~0.928，詳見表 6

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本文編號：2741837