【摘要】：研究目的探討CT影像組學在預測可切除性食管鱗癌淋巴結轉移和無病生存期(Disease-Free Survival,DFS)的潛在價值,為臨床醫(yī)師術前篩選出淋巴結轉移及復發(fā)高風險人群提供佐證,從而輔助臨床醫(yī)師制定個體化的治療方案。材料與方法在第一部分預測淋巴結轉移的研究中,回顧性收集食管鱗癌患者230例(訓練集154例,驗證集76例)。使用開源軟件3D-Slicer手動分割腫瘤體積,基于Python 3.6.2軟件中的PyRadiomics工具箱提取影像組學特征,每位病人共提取特征1576個。套索(Lasso)回歸方法用于篩選關鍵特征及構建影像組學標簽。采用多因素Logistic回歸分析篩選出與淋巴結轉移相關的危險因素,用于構建影像組學列線圖,并評估列線圖的辨別度、校準度、再分類能力及臨床實用價值。在第二部分預測DFS的研究中,共納入病例124例,其中訓練樣本83例,驗證樣本41例�；谟柧殬颖�,通過Lasso-cox算法篩選出關鍵影像組學特征,用于構建影像組學分類器。采用多因素Cox回歸篩選出與DFS相關的風險因素,用于構建影像組學列線圖。對列線圖的辨別度及校準度進行評估與驗證。所有的統(tǒng)計分析均使用R語言實現(xiàn),P0.05被認為有統(tǒng)計學意義。結果在第一部分預測淋巴結轉移的研究中,篩選出5個關鍵特征用于構建影像組學標簽。在訓練集和驗證集中,影像組學標簽均是食管鱗癌淋巴結轉移獨立的危險因子(p均0.05)。包含影像組學標簽和大小標準的列線圖在預測淋巴結轉移方面的辨別度顯著高于大小標準(AUC:0.773 vs 0.586,p=0.005)。Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗提示列線圖預測的淋巴結轉移結果與實際情況具有較好的吻合度(P0.05)。影像組學標簽可以顯著改善大小標準的再分類能力(IDI:17.3%,p0.001;分類NRI:52.3%,p0.001)。決策曲線分析亦支持影像組學列線圖優(yōu)于大小標準。在第二部分預測DFS的研究中,由6個關鍵特征建立的影像組學分類器是預測DFS獨立的風險因子(HR=2.854,p=0.004)。影像組學分類器在訓練樣本和驗證樣本中C-index分別為0.822,0.795。聯(lián)合影像組學分類器和病理分期構建的列線圖具有較高辨別度(C-index:訓練樣本,0.791;驗證樣本,0.699),校準曲線分析顯示影像組學列線圖預測的DFS與實際DFS具有較好的一致性。結論影像組學列線圖能術前個體化預測食管鱗癌淋巴結轉移,且其預測效能顯著高于大小標準。影像組學分類器是預測可切除性食管鱗癌DFS的獨立風險因素,它具有較高的辨別度,能為病人術前危險分層及個體化治療方案的制定提供輔助信息。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.1;R730.44
【圖文】：

圖１－１．病例篩選流程圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ．１－１邋Ｓｔｕｄｙ邋ｆｌｏｗｃｈａｒｔ．逡逑２５逡逑

逑３．影像組學分析流程逡逑影像組學分析流程見圖１－２，包括①ＣＴ圖像獲取，②腫瘤體積分割，③影像逡逑組學特征提取，④特征篩選及影像組學分類器構建（詳見統(tǒng)計分析部分）。逡逑ＣＴ邋Ｉｍａｇｅｓ邋＾邋Ｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ邐Ｖｏｌｕｍｅ邋ｏｆ邋Ｉｎｔｅｒｅｓｔ邋＾逡逑ｌｒ邋＾邋ｉｌｒ邋＾邋ｉＨ邋ｍ邋■逡逑ｍＢｉｉｉｇ邋１１逡逑＾＾ａｔｕｒｅＥＭｏｒ＾ｌ邋ＭＭ逡逑■４；W，Ｓ三＝■逡逑圖１－２影像組學分析流程逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－２．邋Ｔｈｅ邋ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｏｆ邋ｒａｄｉｏｍｉｃｓ逡逑首先從ＰＡＣＳ邋（Ｃａｒｅｓｔｒｅａｍ）中將層厚為５ｍｍ的動脈ＣＴ圖像導出（ＤＩＣＯＭ格逡逑式），并導入至３Ｄ－ｓｌｉｃｅｒ開源軟件（４．６版本，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｌｉｃｅｒ．ｏｒｇ）。在ＣＴ圖像上，逡逑食管壁厚度＞５ｍｍ的區(qū)域視為腫瘤區(qū)域。由１名放射科醫(yī)生（具有８年的胸部影逡逑像診斷工作經(jīng)驗，告知為食管淲癌患者，但不知曉患者淋巴結轉移情況）采用逡逑手動分割方法，逐層勾畫腫瘤區(qū)域。勾畫時因避開食管腔內(nèi)內(nèi)容物如氣體、水逡逑和腫瘤周圍脂肪、血管的干擾，同時避免將鄰近管腔側的腫瘤壞死區(qū)納入腫瘤逡逑區(qū)域。最后采用閾值程序去除ＣＴ值小于－５０ＨＵ以及大于３００ＨＵ的像素區(qū)域

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王安幫;馬曉虎;董發(fā)達;趙博;;腦內(nèi)和腦外海綿狀血管瘤的臨床和影像學特點[J];影像研究與醫(yī)學應用;2017年15期

2 王經(jīng)天;王艷玲;普云霞;楊耀銘;陶玉仙;俞淼森;;各種影像學檢查在成人股骨頭缺血性壞死中診斷價值比較[J];影像研究與醫(yī)學應用;2018年03期

3 朱清;;健康體檢中影像學檢查項目的選擇[J];影像研究與醫(yī)學應用;2017年18期

4 李穎;;X光、B超、CT、核磁有啥區(qū)別?[J];康頤;2016年11期

5 周丁華;;拍片子時的注意事項[J];解放軍健康;2017年03期

6 史秀紅;;合理選擇影像檢查手段[J];開卷有益-求醫(yī)問藥;2017年04期

7 江曉兵;;頸椎、腰腿痛,拍啥片[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2017年05期

8 張圣蘭;;肺結核合并糖尿病患者影像學特征分析[J];健康之路;2017年05期

9 曹立榮;;合理選擇影像檢查手段[J];益壽寶典;2017年12期

10 翟光耀;;生什么病,做什么檢查[J];益壽寶典;2017年17期

相關會議論文 前10條

1 路世龍;;兒童在影像學檢查中的防護[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

2 馬列;;特發(fā)性腹膜后纖維化影像學檢查及超聲引導穿刺活檢1例[A];2015年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2015年

3 劉文鵬;鄭東;崔紹杰;張朝利;史鐵鈞;賈云鳳;;脊柱側彎合并脊髓縱裂的影像學檢查結果對于手術的指導意義[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

4 王偉林;牟凌駿;鄭樹森;;肝局灶性結節(jié)性增生的診斷與治療(附12例報告)[A];2004年浙江省外科學學術年會論文匯編[C];2004年

5 陳春生;毛天騏;周代全;;DR系統(tǒng)在影像學檢查中的應用[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

6 張玉茹;李非;;影像學檢查在肛瘺的診治中的進展[A];第十五屆中國中西醫(yī)結合大腸肛門病學術交流會議論文集萃[C];2012年

7 陳靜;唐紅;;Fibroscan-CAP測量值與實驗室檢查及影像學檢查之間相關性的分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國感染病學術會議論文匯編[C];2014年

8 張穎;王春龍;;影像技術在法醫(yī)鑒定中的應用分析[A];法醫(yī)臨床學專業(yè)理論與實踐——中國法醫(yī)學會·全國第二十屆法醫(yī)臨床學學術研討會論文集[C];2017年

9 高偉;;肢體抖動短暫性腦缺血發(fā)作[A];中華醫(yī)學會第十八次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編（下）[C];2015年

10 儲誠奇;;MINI PACS應用技術[A];中國人民解放軍醫(yī)學會第九屆放射診療專業(yè)學會論文集[C];2005年

相關重要報紙文章 前10條

1 記者 劉喜梅;影像學檢查或可預防心源性“猝死”[N];人民政協(xié)報;2017年

2 上海市胸科醫(yī)院急診科 李延文 蔣錦琪 主任醫(yī)師;并非萬能的影像學檢查[N];上海中醫(yī)藥報;2009年

3 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科 雪原;醫(yī)生眼里的影像學檢查[N];健康時報;2014年

4 北京大學第一醫(yī)院放射治療科 李曉穎;專家教你選擇影像學檢查[N];中國中醫(yī)藥報;2015年

5 黃岡市中心醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師 鄒黎明;影像學檢查誰更優(yōu)(連載三)[N];黃岡日報;2005年

6 本版編輯　李坤成 周仲藩 謝應朗;合理應用影像學檢查[N];健康報;2007年

7 王駿;影像學檢查四字要訣[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2007年

8 王駿;怎樣避免不必要的影像學檢查[N];家庭醫(yī)生報;2007年

9 廣東省第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 肖承江;腰椎間盤突出癥如何進行影像學檢查[N];家庭醫(yī)生報;2004年

10 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 劉光偉;查肝病，影像學檢查不能省[N];健康時報;2014年

相關博士學位論文 前5條

1 譚顯政;基于CT影像組學精準預測可切除性食管鱗癌淋巴結轉移和無病生存期[D];南方醫(yī)科大學;2019年

2 溫強;影像組學在預測胸部腫瘤異質(zhì)性及放療療效中的應用[D];山東大學;2018年

3 孫志華;腦缺血半暗帶影像學演變規(guī)律的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2006年

4 盛景慧;原發(fā)性氣管腫瘤診治經(jīng)驗臨床病例系列研究[D];浙江大學;2015年

5 何路耿;腹膜后纖維化24例診治分析[D];浙江大學;2015年

相關碩士學位論文 前10條

1 沈陽;腰椎退變影像學特征與臨床癥狀的相關性研究[D];皖南醫(yī)學院;2019年

2 劉瑩;黃色肉芽腫性膽囊炎的影像學特點分析與病理學相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

3 于成;酒精中毒引起原發(fā)性胼胝體變性的臨床及影像學特點[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

4 應繼武;貓脂肪肝的診斷與治療[D];西北農(nóng)林科技大學;2018年

5 陳宜泰;應用HRCT影像學表型綜合評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度及其與LAA相關性[D];南方醫(yī)科大學;2018年

6 韓慧;隱源性機化性肺炎9例臨床分析[D];河北醫(yī)科大學;2018年

7 王一天;成人Crowe Ⅳ型發(fā)育性髖關節(jié)脫位患者初次全髖置換下肢長度影像學測量準確性與可靠性研究[D];西南醫(yī)科大學;2017年

8 趙晚君;影像學檢查在SHPT術前定位診斷中的臨床價值[D];皖南醫(yī)學院;2017年

9 徐萌;鼻咽癌調(diào)強放療后影像學殘留情況及相關因素的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

10 程鳴;影像學檢查對上尿路梗阻性疾病診斷的價值[D];皖南醫(yī)學院;2016年

本文編號：2741814