【摘要】：研究目的探討CT影像組學(xué)在預(yù)測(cè)可切除性食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無(wú)病生存期(Disease-Free Survival,DFS)的潛在價(jià)值,為臨床醫(yī)師術(shù)前篩選出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群提供佐證,從而輔助臨床醫(yī)師制定個(gè)體化的治療方案。材料與方法在第一部分預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究中,回顧性收集食管鱗癌患者230例(訓(xùn)練集154例,驗(yàn)證集76例)。使用開(kāi)源軟件3D-Slicer手動(dòng)分割腫瘤體積,基于Python 3.6.2軟件中的PyRadiomics工具箱提取影像組學(xué)特征,每位病人共提取特征1576個(gè)。套索(Lasso)回歸方法用于篩選關(guān)鍵特征及構(gòu)建影像組學(xué)標(biāo)簽。采用多因素Logistic回歸分析篩選出與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)的危險(xiǎn)因素,用于構(gòu)建影像組學(xué)列線圖,并評(píng)估列線圖的辨別度、校準(zhǔn)度、再分類能力及臨床實(shí)用價(jià)值。在第二部分預(yù)測(cè)DFS的研究中,共納入病例124例,其中訓(xùn)練樣本83例,驗(yàn)證樣本41例。基于訓(xùn)練樣本,通過(guò)Lasso-cox算法篩選出關(guān)鍵影像組學(xué)特征,用于構(gòu)建影像組學(xué)分類器。采用多因素Cox回歸篩選出與DFS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素,用于構(gòu)建影像組學(xué)列線圖。對(duì)列線圖的辨別度及校準(zhǔn)度進(jìn)行評(píng)估與驗(yàn)證。所有的統(tǒng)計(jì)分析均使用R語(yǔ)言實(shí)現(xiàn),P0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在第一部分預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究中,篩選出5個(gè)關(guān)鍵特征用于構(gòu)建影像組學(xué)標(biāo)簽。在訓(xùn)練集和驗(yàn)證集中,影像組學(xué)標(biāo)簽均是食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移獨(dú)立的危險(xiǎn)因子(p均0.05)。包含影像組學(xué)標(biāo)簽和大小標(biāo)準(zhǔn)的列線圖在預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的辨別度顯著高于大小標(biāo)準(zhǔn)(AUC:0.773 vs 0.586,p=0.005)。Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)提示列線圖預(yù)測(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果與實(shí)際情況具有較好的吻合度(P0.05)。影像組學(xué)標(biāo)簽可以顯著改善大小標(biāo)準(zhǔn)的再分類能力(IDI:17.3%,p0.001;分類NRI:52.3%,p0.001)。決策曲線分析亦支持影像組學(xué)列線圖優(yōu)于大小標(biāo)準(zhǔn)。在第二部分預(yù)測(cè)DFS的研究中,由6個(gè)關(guān)鍵特征建立的影像組學(xué)分類器是預(yù)測(cè)DFS獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因子(HR=2.854,p=0.004)。影像組學(xué)分類器在訓(xùn)練樣本和驗(yàn)證樣本中C-index分別為0.822,0.795。聯(lián)合影像組學(xué)分類器和病理分期構(gòu)建的列線圖具有較高辨別度(C-index:訓(xùn)練樣本,0.791;驗(yàn)證樣本,0.699),校準(zhǔn)曲線分析顯示影像組學(xué)列線圖預(yù)測(cè)的DFS與實(shí)際DFS具有較好的一致性。結(jié)論影像組學(xué)列線圖能術(shù)前個(gè)體化預(yù)測(cè)食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且其預(yù)測(cè)效能顯著高于大小標(biāo)準(zhǔn)。影像組學(xué)分類器是預(yù)測(cè)可切除性食管鱗癌DFS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,它具有較高的辨別度,能為病人術(shù)前危險(xiǎn)分層及個(gè)體化治療方案的制定提供輔助信息。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.1;R730.44
【圖文】：

圖１－１．病例篩選流程圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ．１－１邋Ｓｔｕｄｙ邋ｆｌｏｗｃｈａｒｔ．逡逑２５逡逑

逑３．影像組學(xué)分析流程逡逑影像組學(xué)分析流程見(jiàn)圖１－２，包括①ＣＴ圖像獲取，②腫瘤體積分割，③影像逡逑組學(xué)特征提取，④特征篩選及影像組學(xué)分類器構(gòu)建（詳見(jiàn)統(tǒng)計(jì)分析部分）。逡逑ＣＴ邋Ｉｍａｇｅｓ邋＾邋Ｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ邐Ｖｏｌｕｍｅ邋ｏｆ邋Ｉｎｔｅｒｅｓｔ邋＾逡逑ｌｒ邋＾邋ｉｌｒ邋＾邋ｉＨ邋ｍ邋■逡逑ｍＢｉｉｉｇ邋１１逡逑＾＾ａｔｕｒｅＥＭｏｒ＾ｌ邋ＭＭ逡逑■４；W，Ｓ三＝■逡逑圖１－２影像組學(xué)分析流程逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－２．邋Ｔｈｅ邋ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｏｆ邋ｒａｄｉｏｍｉｃｓ逡逑首先從ＰＡＣＳ邋（Ｃａｒｅｓｔｒｅａｍ）中將層厚為５ｍｍ的動(dòng)脈ＣＴ圖像導(dǎo)出（ＤＩＣＯＭ格逡逑式），并導(dǎo)入至３Ｄ－ｓｌｉｃｅｒ開(kāi)源軟件（４．６版本，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｌｉｃｅｒ．ｏｒｇ）。在ＣＴ圖像上，逡逑食管壁厚度＞５ｍｍ的區(qū)域視為腫瘤區(qū)域。由１名放射科醫(yī)生（具有８年的胸部影逡逑像診斷工作經(jīng)驗(yàn)，告知為食管淲癌患者，但不知曉患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況）采用逡逑手動(dòng)分割方法，逐層勾畫(huà)腫瘤區(qū)域。勾畫(huà)時(shí)因避開(kāi)食管腔內(nèi)內(nèi)容物如氣體、水逡逑和腫瘤周圍脂肪、血管的干擾，同時(shí)避免將鄰近管腔側(cè)的腫瘤壞死區(qū)納入腫瘤逡逑區(qū)域。最后采用閾值程序去除ＣＴ值小于－５０ＨＵ以及大于３００ＨＵ的像素區(qū)域

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王安幫;馬曉虎;董發(fā)達(dá);趙博;;腦內(nèi)和腦外海綿狀血管瘤的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2017年15期

2 王經(jīng)天;王艷玲;普云霞;楊耀銘;陶玉仙;俞淼森;;各種影像學(xué)檢查在成人股骨頭缺血性壞死中診斷價(jià)值比較[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年03期

3 朱清;;健康體檢中影像學(xué)檢查項(xiàng)目的選擇[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2017年18期

4 李穎;;X光、B超、CT、核磁有啥區(qū)別?[J];康頤;2016年11期

5 周丁華;;拍片子時(shí)的注意事項(xiàng)[J];解放軍健康;2017年03期

6 史秀紅;;合理選擇影像檢查手段[J];開(kāi)卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥;2017年04期

7 江曉兵;;頸椎、腰腿痛,拍啥片[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2017年05期

8 張圣蘭;;肺結(jié)核合并糖尿病患者影像學(xué)特征分析[J];健康之路;2017年05期

9 曹立榮;;合理選擇影像檢查手段[J];益壽寶典;2017年12期

10 翟光耀;;生什么病,做什么檢查[J];益壽寶典;2017年17期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 路世龍;;兒童在影像學(xué)檢查中的防護(hù)[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

2 馬列;;特發(fā)性腹膜后纖維化影像學(xué)檢查及超聲引導(dǎo)穿刺活檢1例[A];2015年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

3 劉文鵬;鄭東;崔紹杰;張朝利;史鐵鈞;賈云鳳;;脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂的影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)意義[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 王偉林;牟凌駿;鄭樹(shù)森;;肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的診斷與治療(附12例報(bào)告)[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

5 陳春生;毛天騏;周代全;;DR系統(tǒng)在影像學(xué)檢查中的應(yīng)用[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

6 張玉茹;李非;;影像學(xué)檢查在肛瘺的診治中的進(jìn)展[A];第十五屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集萃[C];2012年

7 陳靜;唐紅;;Fibroscan-CAP測(cè)量值與實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查之間相關(guān)性的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)感染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

8 張穎;王春龍;;影像技術(shù)在法醫(yī)鑒定中的應(yīng)用分析[A];法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實(shí)踐——中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)·全國(guó)第二十屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2017年

9 高偉;;肢體抖動(dòng)短暫性腦缺血發(fā)作[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2015年

10 儲(chǔ)誠(chéng)奇;;MINI PACS應(yīng)用技術(shù)[A];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)第九屆放射診療專業(yè)學(xué)會(huì)論文集[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 劉喜梅;影像學(xué)檢查或可預(yù)防心源性“猝死”[N];人民政協(xié)報(bào);2017年

2 上海市胸科醫(yī)院急診科 李延文 蔣錦琪 主任醫(yī)師;并非萬(wàn)能的影像學(xué)檢查[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2009年

3 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科 雪原;醫(yī)生眼里的影像學(xué)檢查[N];健康時(shí)報(bào);2014年

4 北京大學(xué)第一醫(yī)院放射治療科 李曉穎;專家教你選擇影像學(xué)檢查[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2015年

5 黃岡市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師 鄒黎明;影像學(xué)檢查誰(shuí)更優(yōu)(連載三)[N];黃岡日?qǐng)?bào);2005年

6 本版編輯　李坤成 周仲藩 謝應(yīng)朗;合理應(yīng)用影像學(xué)檢查[N];健康報(bào);2007年

7 王駿;影像學(xué)檢查四字要訣[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

8 王駿;怎樣避免不必要的影像學(xué)檢查[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

9 廣東省第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 肖承江;腰椎間盤(pán)突出癥如何進(jìn)行影像學(xué)檢查[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

10 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 劉光偉;查肝病，影像學(xué)檢查不能省[N];健康時(shí)報(bào);2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 譚顯政;基于CT影像組學(xué)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)可切除性食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無(wú)病生存期[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

2 溫強(qiáng);影像組學(xué)在預(yù)測(cè)胸部腫瘤異質(zhì)性及放療療效中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2018年

3 孫志華;腦缺血半暗帶影像學(xué)演變規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

4 盛景慧;原發(fā)性氣管腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)臨床病例系列研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 何路耿;腹膜后纖維化24例診治分析[D];浙江大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 沈陽(yáng);腰椎退變影像學(xué)特征與臨床癥狀的相關(guān)性研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2019年

2 劉瑩;黃色肉芽腫性膽囊炎的影像學(xué)特點(diǎn)分析與病理學(xué)相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

3 于成;酒精中毒引起原發(fā)性胼胝體變性的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

4 應(yīng)繼武;貓脂肪肝的診斷與治療[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2018年

5 陳宜泰;應(yīng)用HRCT影像學(xué)表型綜合評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度及其與LAA相關(guān)性[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

6 韓慧;隱源性機(jī)化性肺炎9例臨床分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

7 王一天;成人Crowe Ⅳ型發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者初次全髖置換下肢長(zhǎng)度影像學(xué)測(cè)量準(zhǔn)確性與可靠性研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2017年

8 趙晚君;影像學(xué)檢查在SHPT術(shù)前定位診斷中的臨床價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2017年

9 徐萌;鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后影像學(xué)殘留情況及相關(guān)因素的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

10 程鳴;影像學(xué)檢查對(duì)上尿路梗阻性疾病診斷的價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

本文編號(hào)：2741814