發(fā)布時間：2020-07-04 07:37

【摘要】：目的:乳腺癌患病率逐年增加,但是乳腺BI-RADS 4類良惡性跨度范圍大,因此對BI-RADS 4類結(jié)節(jié)的早期鑒別十分重要。本文主要探討超聲造影聯(lián)合乳腺鉬靶X線對乳腺BI-RADS 4類結(jié)節(jié)的診斷價值,同時以病理結(jié)果為金標準,分析超聲造影不同的增強特征,繪制時間-強度曲線,比較二者在乳腺BI-RADS 4類結(jié)節(jié)良惡性之間的差異。方法:選取2016年10月~2018年10月于延安大學附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學科常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的125例乳腺BI-RADS 4類病變,對所有患者行鉬靶X線,以及CEUS檢查。由2位超聲醫(yī)師回顧性分析超聲造影定量以及定性增強特征。BI-RADS分類采用由美國放射協(xié)會2013制定的最新版本作為分類標準。繪制不同診斷方法的診斷界點,繪制ROC曲線,尋找最佳診斷界點,以病理結(jié)果為金標準,分別比較常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影以及鉬靶X線聯(lián)合CEUS的診斷效能。觀察乳腺超聲造影增強模式,分析良惡性結(jié)節(jié)之間超聲造影增強特征的差異,以P0.05,為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:獲取125個乳腺BI-RADS 4類結(jié)節(jié),惡性65個,良性60個,均為單發(fā)結(jié)節(jié)。平均年齡惡性組(48.9±11.1)歲,良性組(38.9±8.5)歲。對所收集病例進行診斷準確性分析,繪制常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影、超聲造影聯(lián)合鉬靶X線的ROC曲線可獲得最佳診斷界點均為4b,即≥4b為惡性,4b則為良性。四種診斷方法的AUC分別為,0.779、0.728、0.928、0.884。因此常規(guī)超聲診斷腺BI-RADS4類良惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、符合率、陽性預測值、陰性預測值分別為81.5%,63.3%,72.8%,70.6%,76.0%,鉬靶X線判斷乳腺BI-RADS 4類結(jié)節(jié)良惡性的敏感性、特異性、符合率、陽性預測值、陰性預測值分別為,75.4%,63.3%,69.6%,69.1%,70.4%,超聲造影診斷乳腺BI-RADS類結(jié)節(jié)良惡性的敏感性、特異性、符合率、陽性預測值、陰性預測值為,95.3%,85.0%,90.4%,87.3%,94.4%。CEUS的符合率,敏感度,特異度較MG檢查高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。超聲造影結(jié)合鉬靶X線的敏感性,特異性,準確性,陽性預測值和陰性預測值分別為96.9%,76.7%,87.2%,81.8%,95.8%。CEUS聯(lián)合鉬靶X線診斷效能均高于MG檢查,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。超聲造影聯(lián)合鉬靶X線對乳腺BI-RADS4類良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值與病理結(jié)果的Kappa值為0.742,具有較好的一致性。本組病例超聲造影(CEUS)增強特征與病理結(jié)果對照,良惡性結(jié)節(jié)之間存在統(tǒng)計學差異的增強特征有:增強強度、增強時相以及均勻性(P0.05);不存在統(tǒng)計學差異(P0.05)的增強特征有:增強的順序、完整性。結(jié)論:1常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影、超聲造影聯(lián)合鉬靶X線對乳腺BIRADS4類結(jié)節(jié)良惡性診斷有一定價值。2.超聲造影對乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)良惡性診斷效能較鉬靶X線高。3.乳腺超聲造影不同增強特征對乳腺BI-RADS 4類結(jié)節(jié)良惡性判斷有較高的準確性,在鑒別乳腺結(jié)節(jié)良惡性方面有非常重要的臨床價值。4.超聲造影(CEUS)聯(lián)合鉬靶X線可顯著提高診斷的準確性。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.9;R445.1;R730.44

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本文編號：2740840