發(fā)布時間：2020-07-04 07:40

【摘要】：目的:探討低碘濃度、低管電壓容積掃描聯(lián)合三維自適應迭代重建(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)技術應用于標準體重患者腎動脈CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)掃描中的可行性。方法:前瞻性收集2017年10月-2018年10月于我院Toshiba Aquilion One 640層容積CT行腎臟CTA檢查的患者140例,每例患者體質指數(body mass index,BMI)在18.5~24.0kg/m2之間,按不同掃描方案將其隨機分為A、B兩組,每組70人:A組行容積掃描模式,管電壓80kV,對比劑碘克沙醇270mgI/ml;B組行螺旋掃描模式,管電壓120kV,對比劑碘克沙醇320mgI/ml,其他掃描參數相同,對A、B兩組患者原始數據分別行三維自適應迭代法(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)和濾波反透射法(filtering back-projection,FBP)重建,得到A-AIDR 3D、A-FBP、B-AIDR 3D、B-FBP四組圖像,將四組圖像上傳至Vitrea Fx圖像處理工作站,采用多平面重組(multiple planar reformation,MPR)、曲面重建(curve planar reformation,CPR)、容積再現(volume rendering,VR)和最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等方法進行處理。由兩位高年資醫(yī)師采用雙盲法測量雙腎動脈起始部和同層面豎脊肌CT值,計算豎脊肌SD(standard deviation,SD)值作為噪聲,利用公式計算得到腎動脈信噪比(signal noise ratio,SNR)和腎動脈對比噪聲比(contrast noise ratio,CNR),并采用Sahani等人的評分法對圖像進行評分。比較A、B兩組患者輻射劑量和用碘量。參考美國放射學會2008年修訂的對比劑過敏反應標準制定調查問卷,統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析。結果:A-AIDR 3D組腎動脈強化CT值388.39±19.21HU,A-FBP組腎動脈強化CT值372.16±42.29HU,B-AIDR 3D組腎動脈強化CT值346.13±16.57HU,B-FBP組腎動脈強化CT值333.05±39.14HU。A-AIDR 3D組噪聲為14.17±3.65HU,A-FBP組噪聲為28.68±4.29HU,B-AIDR 3D組噪聲為15.21±3.11HU,B-FBP組噪聲為26.24±5.18HU。A-AIDR 3D組SNR為15.78±1.27,A-FBP組SNR為14.69±1.41,B-AIDR 3D組SNR為16.19±1.33,B-FBP組SNR為15.24±1.69。A-AIDR 3D組CNR為15.58±1.79,A-FBP組CNR為15.36±1.50,B-AIDR 3D組CNR為11.79±1.93,B-FBP組CNR為12.04±1.63。兩名醫(yī)師對各組圖像質量評分一致性較好,四組圖像腎動脈質量主觀評分均≥3分。A-AIDR 3D、A-FBP組腎動脈強化CT值及對比噪聲比(CNR)分別高于B-AIDR 3D、B-FBP組(P0.001);A-FBP、B-FBP組圖像噪聲分別高于A-AIDR 3D、B-AIDR 3D組(P0.01);A-FBP、A-AIDR3D與B-AIDR 3D、B-FBP組腎動脈信噪比(SNR)、主觀評分差異無統(tǒng)計學意義;A組用碘量低于B組;A組輻射劑量較B組降低約46%(P0.01)。結論:低碘濃度(270mgI/ml)、低管電壓(80kV)容積掃描聯(lián)合AIDR 3D技術應用于標準體重患者腎動脈CTA檢查可獲得滿足診斷要求的圖像,同時減少了患者輻射劑量及用碘量,降低了對比劑不良反應發(fā)生率,具有臨床推廣價值。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R730.44;R737.11

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