【摘要】：背景和目的:多囊腎是引起腎功能衰竭最常見(jiàn)的遺傳性腎臟病。當(dāng)腎衰竭進(jìn)展到終末階段需采取腎臟替代治療時(shí),由于多囊腎患者因增大的腎臟使腹腔容積減小,有效腹膜透析面積下降,可能影響腹膜透析效果,以及腹腔壓力增高所致的腹疝及腹膜炎等腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高,可能導(dǎo)致患者死亡率增高,因此多囊腎終末期腎病患者能否選擇腹膜透析一直存在爭(zhēng)議。因此,本文擬檢索相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,比較終末期腎病的患者中,多囊腎患者與非多囊腎患者選擇腹膜透析時(shí)其療效及安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library database、Medline、Embase、CNKI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),收集建庫(kù)至2018年12月期間公開(kāi)發(fā)表的多囊腎終末期腎病患者與非多囊腎終末期腎病患者行腹膜透析的臨床研究的中英文文獻(xiàn)。兩名研究人員根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)的篩選和確認(rèn),查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)作為補(bǔ)充,并均單獨(dú)提取相關(guān)數(shù)據(jù)及評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,應(yīng)用Revman 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)合并分析。發(fā)表偏倚用Begg’s檢驗(yàn)和Egger’s檢驗(yàn)進(jìn)行分析。敏感性分析采用metanif命令對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:我們最終共納入12項(xiàng)研究,其中共4274例患者(多囊腎組721人,非多囊腎組3553人)。多囊腎組與非多囊腎組的透析充分性的指標(biāo)Kt/v的WMD值為-0.01(95%CI-0.09~0.06),P值大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多囊腎組與非多囊腎組發(fā)生腹膜炎、技術(shù)生存率、轉(zhuǎn)變?yōu)檠和肝龅腞R值分別為0.97(95%CI 0.89~1.09)、1.0(95%CI 0.94~1.06)、0.97(95%CI 0.79~1.20),P值均大于0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多囊腎組與非多囊腎組全因死亡率的RR值為0.75(95%CI 0.57~0.98);多囊腎組與非多囊腎組腹疝的發(fā)生率RR值為3.61(95%CI 2.15~6.07);多囊腎組與非多囊腎組轉(zhuǎn)變?yōu)槟I移植的RR值為1.29(95%CI 1.09~1.53),P值均小于0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本Meta分析研究結(jié)果提示:多囊腎終末期腎病患者與非多囊腎終末期腎病患者行腹膜透析的療效及安全性并無(wú)顯著差異,其中多囊腎終末期腎病患者的全因死亡率要低于非多囊腎終末期腎病患者,故腹膜透析也可以是多囊腎終末期腎病患者可選擇的透析模式。但由于納入研究的隨訪時(shí)間及樣本量不足,故仍需要更嚴(yán)格及多中心的高質(zhì)量研究來(lái)提供關(guān)于多囊腎致終末期腎臟病行腹膜透析的療效及安全性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5
【圖文】：

圖 3.3 腹膜炎圖 3.4 腹疝3.3.3 技術(shù)生存率在納入的 12 篇文獻(xiàn)中有 6 篇文獻(xiàn)提供了 PKD 終末期腎病患者與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術(shù)生存率的進(jìn)行比較。納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析(圖 3.5)。分析結(jié)果表明 RR 值為 1.0，95%可信區(qū)間為 0.94~1.06，P 值為 0.97，結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)

圖 3.4 腹疝3.3.3 技術(shù)生存率在納入的 12 篇文獻(xiàn)中有 6 篇文獻(xiàn)提供了 PKD 終末期腎病患者與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術(shù)生存率的進(jìn)行比較。納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2=0%，p=0.93)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析(圖 3.5)。分析結(jié)果表明 RR 值為 1.0，95%可信區(qū)間為 0.94~1.06，P 值為 0.97，結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示試驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析的技術(shù)率生存率與非 PKD 終末期腎病患者行腹膜透析差別無(wú)顯著性。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 詹周兵;沈華英;宋鍇;姜林森;馮勝;王峙;金東華;曾穎;邱貝芬;施曉松;;腹膜透析治療終末期多囊腎患者的療效及預(yù)后[J];中華腎臟病雜志;2017年03期

2 吉琳梅;王洪連;樊均明;;多囊腎的發(fā)病機(jī)制及其治療的研究進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2015年11期

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4 梅長(zhǎng)林,王文靖;多囊腎病的診斷及治療進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2005年11期

本文編號(hào)：2740647