【摘要】：目的:評(píng)價(jià)酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移(amide proton transfer,APT)成像不同參數(shù),酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移率(amide proton transfer rate,APTR)和非對(duì)稱性磁化轉(zhuǎn)移率(asymmetric magnetization transfer rate,MTRasym),對(duì)于觀察急性缺血性腦卒中病灶改變的可行性和敏感性,并探索缺血性腦卒中病灶周圍不同血流灌注狀態(tài)所致pH環(huán)境改變的特點(diǎn),為進(jìn)一步缺血性腦卒中的病生理評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。對(duì)象與方法:選取急性腦梗死病人25例,進(jìn)行常規(guī)MRI、DWI(diffuse weighted imaging)、APT、DSC-PWI(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging)等序列掃描。根據(jù)DWI信號(hào)異常區(qū)與PWI異常區(qū)錯(cuò)配與否,分為錯(cuò)配組與匹配組。采用MRIcron軟件測(cè)量所有病人的梗死核心區(qū)、梗死周邊區(qū)、病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)的APTR與MTRasym參數(shù)值。采用SPSS 22.0軟件包,通過Wilcoxon配對(duì)樣本檢驗(yàn)比較梗死核心區(qū)與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)之間參數(shù)值的差異;采用Friedman相關(guān)樣本檢驗(yàn)比較各組內(nèi)梗死核心區(qū)、梗死周邊區(qū)、病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)之間參數(shù)值的差異,并進(jìn)行不同區(qū)域間的兩兩比較,顯著性P0.05有意義。結(jié)果:(1)全部病例組中,梗死核心區(qū)APTR與MTRasym參數(shù)值均低于對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.373,P0.001;Z=-2.381,P=0.017)。(2)在DWI/PWI錯(cuò)配組中,梗死核心區(qū)、梗死周邊區(qū)均與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)APTR參數(shù)值間存在顯著差異(χ~2=15.000,P0.001;χ~2=8.067,P=0.005),但梗死核心區(qū)與梗死周邊區(qū)APTR參數(shù)值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在DWI/PWI匹配組中,梗死核心區(qū)與梗死周邊區(qū)、病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)APTR參數(shù)值間均存在顯著差異(χ~2=10.000,P=0.002;χ~2=10.000,P=0.002),但梗死周邊區(qū)與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)APTR參數(shù)值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)APTR參數(shù)值無論在DWI/PWI錯(cuò)配組還是匹配組中,梗死核心區(qū)與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而MTRasym參數(shù)值僅在DWI/PWI匹配組中梗死核心區(qū)與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)之間存在顯著差異(χ~2=6.400,P=0.011)。結(jié)論:(1)APT成像能夠顯示急性缺血性腦卒中梗死病灶區(qū)的異常代謝改變,區(qū)分正常與病理酸中毒狀態(tài)的腦組織,為缺血性腦卒中局部代謝狀態(tài)改變的評(píng)價(jià)提供了補(bǔ)充信息。(2)梗死周邊區(qū),不同血流灌注狀態(tài)會(huì)造成不同的pH環(huán)境改變。DWI/PWI錯(cuò)配組,梗死周邊區(qū)APTR值與梗死核心區(qū)無差異,與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)存在差異,表明梗死周邊區(qū)由于血流灌注減低而造成酸中毒改變;DWI/PWI匹配組,梗死周邊區(qū)APTR值與梗死核心區(qū)存在差異,與病灶對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)無差異,表明在血流灌注正常的梗死周邊區(qū)無酸中毒改變。(3)對(duì)于梗死核心區(qū)與DWI/PWI錯(cuò)配區(qū)酸中毒改變的顯示,APTR參數(shù)較MTRasym更敏感。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2
【圖文】：

6圖 1 男，47 歲，言語(yǔ)不利半天，間斷答非所問，左側(cè)顳枕葉急性腦梗死。A 圖為 DWI 圖，B 圖為 MTT 參數(shù)圖，C 圖為 APT 原始圖。D-F 圖為 MTRasym

圖 2 男，48 歲，右肢無力 6 小時(shí)，左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。 APT 原始圖，可見左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高信號(hào)影(黃色箭頭) 。 參數(shù)圖，C 圖為 MTRasym 參數(shù)圖，顏色越深表明信號(hào)越低，均可區(qū)較對(duì)側(cè)更深顏色的區(qū)域(黃色箭頭)。

【參考文獻(xiàn)】

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1 于昊;王顯龍;蔣山姍;馮呂金;路世龍;黃凡衡;席建東;溫志波;;磁共振氨基質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像鑒別腦轉(zhuǎn)移瘤與高級(jí)別神經(jīng)上皮腫瘤的初步探討[J];中華神經(jīng)外科雜志;2015年10期

2 王蕊;陳涓;李春媚;婁寶輝;彭丹濤;周進(jìn)元;張晨;陳敏;;阿爾茨海默病和輕度認(rèn)知功能障礙患者的磁共振酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像初步研究[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

本文編號(hào)：2738980