發(fā)布時(shí)間：2020-07-02 14:03

【摘要】：目的:研究預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)對膿毒癥患者臨床結(jié)局的預(yù)測價(jià)值,早期識(shí)別營養(yǎng)免疫高風(fēng)險(xiǎn)患者,改善患者預(yù)后。方法:采用回顧性隊(duì)列研究,納入2016年4月-2017年4月就診于急診創(chuàng)傷中心的膿毒血癥患者共211例,收集患者醫(yī)療資料,對比死亡存活組一般資料,對膿毒癥28天全因死亡率進(jìn)行多因素回歸分析。繪制PNI受試者工作曲線,以約登指數(shù)為節(jié)點(diǎn)將PNI分為兩組,進(jìn)行一般資料對比。最后采用Kaplan-Meier曲線分析PNI組間累計(jì)生存率的差異。結(jié)果:在28天隨訪后,89例(42.2%)患者死亡。死亡組膿毒性休克發(fā)病率高于存活組(P0.001)。死亡組患者平均動(dòng)脈壓、血紅蛋白濃度、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白濃度較存活組低(均P0.05),心率、血乳酸、降鈣素原、APACHE-II評分、SOFA評分、MEDS評分、GCS評分較存活組高(均P0.05)。PNI在死亡存活組間單因素及多因素分析中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示PNI為膿毒癥28天全因死亡率的獨(dú)立影響因素(OR,0.905;95%CI,0.875-0.937;P0.001)。當(dāng)PNI=35.14時(shí)約登指數(shù)最大(AUC:0.786,P0.001,95%CI:0.720-0.860),靈敏度79.3%,特異度82.0%。PNI分組后,PNI=1組膿毒性休克患者89例(78.1%),PNI=0組膿毒性休克患者36例(37.1%),組間患者膿毒性休克發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。患者基本資料中年齡及性別兩組間無差異(P0.05)。PNI=1組血紅蛋白較PNI=0組低(P0.05),降鈣素原、SOFA評分、MEDS評分、GCS評分在兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Kaplan-Meier曲線計(jì)算PNI組間累計(jì)生存率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log-Rank=41.4,P0.001)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)PNI評分是膿毒癥患者28天全因死亡率的獨(dú)立影響因素,PNI水平的高低能夠反應(yīng)患者M(jìn)AP、Hb、PCT、SOFA評分、MEDS評分及GCS評分的差異。PNI=35為區(qū)分患者臨床結(jié)局的節(jié)點(diǎn),PNI35的患者28天累計(jì)生存率明顯低于PNI≥35。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7
【圖文】：

4.841 2.846-8.235 <0.001 0.905 0oportional hazard regression analysis of risk of all-cause mwith sepsis.影響患者全因死亡率的單因素結(jié)果分別為：心率、素原、APACHE-II 評分、SOFA 評分、MEDS 評分X 多因素回歸模型中。未調(diào)整混雜因素前逐條納入結(jié)，全部為影響膿毒癥患者 28 天全因死亡率的重要外的其余指標(biāo)及評分納入多因素 COX 回歸行調(diào)整分評分、APACHE-II 頻分、PNI 評分為膿毒癥患者預(yù)后中 PNI 為膿毒癥患者的保護(hù)因素，見表 2。受試者工作曲線，根據(jù) Cut-off 值分組 例患者 PNI 為 34.5±8.2，繪制 ROC 曲線見圖 2，面積 78.6%，靈敏度 79.3%，特異度 82.0%，95%置信35.14 記為 0 分組(97 例)，PNI<35.14 記為 1 組(114

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 Kaplan-Meier 曲線比較膿毒癥患者 28 天累計(jì)生存率，Log-Rank 檢驗(yàn)比有差異。結(jié)果顯示：PNI=1 組患者累計(jì)生存率明顯低于 PNI=0=41.4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。0 組與 PNI=1 組患者 28 天累計(jì)生存率分析

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本文編號(hào)：2738280