【摘要】：目的:探討肺超聲診斷新生兒肺炎的價值,研究雙肺6區(qū)肺超聲評分法與新生兒肺炎嚴(yán)重程度的關(guān)系,肺超聲用于動態(tài)監(jiān)測疾病轉(zhuǎn)歸。方法:選取2018年01月至2018年04月入住我科的依據(jù)新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的新生兒肺炎30例,無肺部疾病新生兒30例,進行診斷性試驗研究,計算其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及Kappa值。30例新生兒肺炎患者均完善胸片計算胸片診斷新生兒肺炎的敏感性,使用kappa檢驗了解肺超聲與胸片診斷肺炎的一致性。將30例新生兒肺炎依據(jù)是否符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為重癥組與輕度組,比較兩組之間超聲評分的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義,并且應(yīng)用ROC曲線預(yù)測重癥肺炎的截斷值及其靈敏度與特異性。使用Spearman分析新生兒呼吸評分與肺超聲評分的相關(guān)性。每日監(jiān)測肺炎的肺超聲,動態(tài)觀察疾病轉(zhuǎn)歸,將治療前肺炎的超聲評分、治療3天超聲評分與治療7天超聲評分兩兩之間比較評分的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:新生兒肺超聲診斷新生兒肺炎的靈敏度96.6%,特異性93.3%,陽性預(yù)測值93.5%,陰性預(yù)測值96.5%,Kappa值=0.9。胸片診斷新生兒肺炎的敏感性為93.3%。肺超聲與胸片診斷新生兒肺炎相比較,其Kappa值=0.651,提示二者具有良較好的相關(guān)性。肺超聲評分分值越高,提示病情越嚴(yán)重,經(jīng)檢驗兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000.05),診斷重癥肺炎的肺超聲評分臨界值為7.5分,其靈敏度91.7%,特異性94.4%。新生兒呼吸評分與肺超聲評分為正相關(guān)關(guān)系,肺超聲評分越高,提示病情越重。治療前肺超聲評分高于治療3天肺超聲評分,治療3天肺超聲評分大于治療7天肺超聲評分,且經(jīng)檢驗兩兩之間的分值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000.05)。結(jié)論:肺超聲可以作為診斷新生兒肺炎的一項影像學(xué)檢查方法。肺超聲評分越高,病情越嚴(yán)重,肺超聲評分與疾病嚴(yán)重程度為正相關(guān)關(guān)系。肺超聲評分大于7.5分提示臨床需注意是否為重癥肺炎。動態(tài)監(jiān)測肺超聲,隨著治療臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn),肺超聲評分逐漸下降,故肺超聲可以用于新生兒肺炎的復(fù)查以評價治療效果及指導(dǎo)撤機。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.135;R445.1

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9 祝W

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