【摘要】：目的:采用基于體素的形態(tài)學測量(voxel based morphometry,VBM)技術(shù)和靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)功能連接(functional connectivity,FC)的分析方法,探討女性非神經(jīng)精神性狼瘡(non-neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,non-NPSLE)患者腦形態(tài)學改變,以及灰質(zhì)體積異常腦區(qū)功能連接變化,并尋找non-NPSLE患者腦形態(tài)和功能改變的臨床生物標志物。方法:我們收集了42例在我院臨床診斷為non-NPSLE的女性患者,并招募了43名年齡、性別、利手與non-NPSLE組相匹配的健康對照者(Healthy control,HC),所有受試者均進行rs-fMRI及T1高清結(jié)構(gòu)像掃描,并記錄所有受試者的一般數(shù)據(jù)和non-NPSLE患者的臨床數(shù)據(jù),包括疾病首發(fā)的癥狀和時間、目前的癥狀和體征,以及血尿、C-反應蛋白、紅細胞沉降率、補體(C3、C4)、IgG、ANA譜等的最新檢測結(jié)果,并計算系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)評分。然后在MATLAB 2012a平臺上應用rs-fMRI數(shù)據(jù)處理助手DPABI 4.0進行數(shù)據(jù)處理,先用VBM模塊分析結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù),獲得兩組之間灰質(zhì)體積差異的腦區(qū),然后將兩組之間灰質(zhì)體積差異的腦區(qū)用作感興趣區(qū)(region of interest,ROI),計算其與全腦其他體素的功能連接,并通過獨立雙樣本t檢驗比較兩組之間的差異。最后將non-NPSLE組形態(tài)學異常腦區(qū)的灰質(zhì)體積(Gray matter volume,GMV),以及顯著差異腦區(qū)的功能連接系數(shù)FC值,分別與臨床參數(shù)做相關性分析。結(jié)果:1、與HC組相比,non-NPSLE患者組GMV出現(xiàn)明顯異常,表現(xiàn)為右側(cè)殼核-島葉、左側(cè)殼核、左側(cè)小腦后葉、右側(cè)梭狀回及左側(cè)中央旁小葉灰質(zhì)體積增加,額內(nèi)側(cè)回、楔葉、距狀回及扣帶回灰質(zhì)體積減少。2、與HC組相比,non-NPSLE患者左側(cè)小腦后葉與右側(cè)頂下小葉的功能連接減低;右側(cè)殼核-島葉與雙側(cè)額下回的功能連接減低;左側(cè)殼核與雙側(cè)額下回、左側(cè)顳上回及左側(cè)邊緣葉的功能連接減低;左側(cè)中央旁小葉與額上回的功能連接增加。3、non-NPSLE患者右側(cè)殼核-島葉GMV與病程呈正相關,右側(cè)殼核-島葉GMV與SLEDAI評分呈正相關,左側(cè)殼核GMV與SLEDAI評分呈正相關,左側(cè)中央旁小葉GMV與SLEDAI評分呈負相關,左側(cè)小腦后葉GMV與補體C3濃度呈負相關,左側(cè)中央旁小葉GMV與補體C3濃度呈正相關,左側(cè)殼核GMV與補體C4濃度呈負相關。4、non-NPSLE患者左側(cè)小腦后葉與右側(cè)頂下小葉的FC值、右側(cè)殼核-島葉與右側(cè)額下回的FC值、左側(cè)殼核與左側(cè)顳上回的FC值、左側(cè)殼核與右側(cè)額下回的FC值、左側(cè)殼核與左側(cè)邊緣葉的FC值與補體C3濃度呈正相關;左側(cè)殼核與右側(cè)額下回的FC值、左側(cè)殼核與左側(cè)邊緣葉的FC值與補體C4濃度呈正相關。結(jié)論:1、與健康對照組相比,non-NPSLE患者出現(xiàn)了明顯腦形態(tài)學改變,并且部分形態(tài)學異常的腦區(qū)其功能連接也存在異常,可認為腦形態(tài)學改變是腦功能改變的基礎。2、補體C3、C4與SLE腦損傷有關,有助于我們進一步了解SLE腦損傷的發(fā)病機制,并且早期抑制補體C3、C4可能有助于預防疾病的發(fā)展。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R593.241
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果表 2 non-NPSLE 組與 HC 組灰質(zhì)體積差異腦區(qū)比較灰質(zhì)體積比較腦區(qū)BA分區(qū)峰值 體素MNI 坐標X Y ZNon-NPSLE>HC左側(cè)小腦后葉 - 3.7293 479 -34.5 -81 -46.5右側(cè)梭狀回 36 4.8427 217 45 -31.5 -30右側(cè)殼核-島葉 11 5.7248 994 31.5 -7.5 0左側(cè)殼核 17 5.2325 907 -30 1.5 3左側(cè)中央旁小葉 17 5.9542 431 -4.5 -27 75Non-NPSLE<HC額內(nèi)側(cè)回 13 -5.0398 351 1.5 58.5 -10.5距狀回 - -5.4263 449 -4.5 -100.5 -3楔葉 24 -5.6351 297 10.5 -93 4.5扣帶回 6 -4.5571 265 9 -18 39注：MNI，加拿大蒙特利爾神經(jīng)科學研究所標準人腦空間；BA，布羅德曼腦區(qū)。（GRF 校正，體素水平 p < 0.01，簇水平 p < 0.05）。

圖 2 non-NPSLE 組與 HC 組灰質(zhì)體積差異圖（BrainNet Viewer）。紅色表示灰質(zhì)體積增加，藍色表示灰質(zhì)體積減低（GRF 校正，體素水平 p < 0.01，簇水平 p < 0.05）。3.3 non-NPSLE 組與 HC 組靜息態(tài)功能連接比較以上述兩組間灰質(zhì)體積有差異的 9 個腦區(qū)為種子點，分別與全腦作基于體素的功能連接，發(fā)現(xiàn)有 4 個 ROI 與全腦的功能連接出現(xiàn)顯著差異，即與 HC 組相比較，non-NPSLE 患者左側(cè)小腦后葉與右側(cè)頂下小葉的功能連接減低；右側(cè)殼核-島葉與雙側(cè)額下回的功能連接減低；左側(cè)殼核與雙側(cè)額下回、左側(cè)顳上回及左側(cè)邊緣葉的功能連接減低；左側(cè)中央旁小葉與額上回的功能連接增加。以上均經(jīng) GRF 校正，體素水平 p < 0.01，簇水平 p < 0.05。兩組間功能連接差異腦區(qū)的解剖位置、體素數(shù)及相應的峰值體素坐標（MNI 坐標）見表 3、圖 3、圖 4、圖 5、圖 6。

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 陳志曄;馬林;;基于體素的形態(tài)測量學技術(shù)及研究進展[J];功能與分子醫(yī)學影像學(電子版);2012年01期

2 張敬;張成周;張云亭;;基于體素的形態(tài)學測量技術(shù)臨床應用進展[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年04期

3 范維;呂良敬;鮑春德;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡中認知功能障礙的研究進展[J];中華風濕病學雜志;2006年07期

本文編號：2737139