【摘要】：目的:引入綜合衰弱評估工具(Comprehensive Frailty Assessment Instrument,CFAI),在社區(qū)老年人中對其進(jìn)行跨文化調(diào)試和測量性能檢驗;應(yīng)用中文版CFAI量表識別衰弱老年人,明確社區(qū)老年慢性病患者衰弱與服藥依從性間的關(guān)系,探討服藥顧慮信念和服藥必要信念在衰弱與服藥依從性之間的多重中介作用,為制定行之有效的干預(yù)措施,改善依從性提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用多階段分層抽樣方式,從濟(jì)南市選取1235名社區(qū)老年人(含780名長期服藥的慢性病患者)為研究對象。根據(jù)Brislin量表翻譯-回譯法形成中文版CFAI量表,并在1235名社區(qū)老年人中檢驗其信效度,包括結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)效度、內(nèi)在一致性信度和重測信度。應(yīng)用中文版CFAI量表、服藥信念特異性問卷(Beliefs about Medicines Questionnaire-Specific,BMQ-Specific)和 Morisky 服藥依從性問卷(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS)分別評估 780 名社區(qū)老年慢性病患者的衰弱狀態(tài)、服藥信念與服藥依從性。采用多元線性回歸模型分析老年慢性病患者衰弱、服藥信念、服藥依從性三者關(guān)系,應(yīng)用Bootstrap程序檢驗服藥信念在衰弱與服藥依從性間的中介作用。多元線性回歸模型均控制了年齡、性別、受教育年限、婚姻狀況、居住方式、收入、認(rèn)知功能、共患病及服藥數(shù)量等協(xié)變量。統(tǒng)計分析采用SPSS 22.0、AMOS 17.0、STATA 12.0軟件包。P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.中文版綜合衰弱評估工具CFAI實現(xiàn)了語義等價和習(xí)語等價。探索性因子分析提取出與原量表相同的5個公因子(身體功能、情緒紊亂、情感孤獨、社會孤獨和環(huán)境),累計方差解釋率為53.8%,社會支持維度結(jié)構(gòu)效度未達(dá)標(biāo)。二階驗證性因子分析擬合指標(biāo)理想:RMSEA=0.05,TLI=0.93,CFI= 0.95。以衰弱指數(shù)(Frailty Index,FI)為效標(biāo),繪制中文版CFAI受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC),結(jié)果顯示中文版CFAI量表診斷準(zhǔn)確性較好,ROC曲線下面積(The Area under the ROC Curve,AUC)為0.80,衰弱的最佳臨界值為39,靈敏度和特異度分別為65..31%、81.19%。該量表的組合信度為0.70;各分維度的Cronbah's α系數(shù)分別為0.77(身體功能)、0.83(情緒紊亂)、0.60(情感孤獨)、0.86(社會孤獨)、0.81(環(huán)境);總量表在7～15天內(nèi)重測信度(ICCs)為0.90,各分維度重測信度分別為0.91(身體功能)、0.88(情緒紊亂)、0.79(情感孤獨)、0.71(社會孤獨)、0.82(環(huán)境)。2.780名社區(qū)老年慢性病患者中,衰弱者250人(32.1%),低服藥依從者253人(32.3%),且衰弱者低服藥依從性比例(42.0%)顯著(χ2=19.654,P0.001)高于非衰弱者(27.7%);衰弱者服藥顧慮信念(15.43±3.01)顯著高于(t=-9.585,P0.001)非衰弱者(13.24±2.93),衰弱者服藥必要信念(18.39±2.45)也高于(t=-4.334,P0.001)非衰弱者(17.45±2.96)。3.分層多元線性回歸分析顯示,控制了社會人口學(xué)特征、認(rèn)知功能、共患病和服藥數(shù)量后,衰弱個體的服藥顧慮信念(β=1.867,P0.001)和服藥必要信念(β=0.426,P=0.049)均較高,衰弱的慢性病患者其服藥依從性較低(β=-0.524,P0.001);進(jìn)一步控制服藥顧慮信念和必要信念后,發(fā)現(xiàn)衰弱降低老年人服藥依從性的風(fēng)險消失(β=-0.235,P=0.097),服藥顧慮信念(β=-0.180,P0.001)和服藥必要信念(β=0.108,P0.001)對依從性均有作用,且顧慮信念的負(fù)向作用強(qiáng)于必要信念的正向作用。4.Bootstrap中介效應(yīng)分析顯示,服藥顧慮信念和必要信念可完全中介衰弱與服藥依從性之間的關(guān)系,且顧慮信念的中介效應(yīng)大于必要信念的中介效應(yīng)。結(jié)論:1.中文版綜合衰弱評估工具信效度較為滿意,可用于我國社區(qū)老年人衰弱狀況的評估。2.衰弱的社區(qū)老年慢性病患者,其服藥依從性較差。衰弱可通過服藥顧慮信念和必要信念影響社區(qū)老年慢性病患者的服藥依從性,且服藥顧慮信念負(fù)向作用超過必要信念的正向作用,這提示針對衰弱的社區(qū)老年慢性病患者,應(yīng)重點加強(qiáng)服藥信念的干預(yù),尤其是消除其服藥顧慮,進(jìn)而提高其服藥依從性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473
【圖文】：

邐０．５０＊逡逑注：＊表不因卞載荷〉０．４０逡逑利用隨機(jī)樣本２邋（ｎ邋＝邋６３Ｉ）進(jìn)行二階驗證性因子分析（圖２），中文版ＣＦＡＩ逡逑量表模型的擬合指數(shù)為：０．０５，７Ｚ／＝邋０．９３，ＣＦ／＝邋０．９５。二階因子載荷逡逑的標(biāo)準(zhǔn)解

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓曉楠;郝艷華;寧寧;梁立波;崔宇;劉加卓;許偉嵐;房鑫;趙希彥;胡曼;于益;;黑龍江省農(nóng)村主要慢性病患者服藥依從性影響因素分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2015年12期

2 王潔;莫永珍;卞茸文;巫海娣;;中文版8條目Morisky用藥依從性問卷在老年2型糖尿病患者中應(yīng)用信效度[J];中國老年學(xué)雜志;2015年21期

3 應(yīng)丹君;張笑笑;;缺血性腦卒中患者服藥信念現(xiàn)狀及影響因素的分析[J];中華老年心腦血管病雜志;2015年11期

4 李霞;史丹翔;楊巧;;社會支持對農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性的影響[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2015年10期

5 殷玉華;李正直;喬慧;楊甲飛;歐陽恒麗;段紅菊;;寧夏貧困縣確診結(jié)核患者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素[J];中國公共衛(wèi)生;2015年11期

6 邵君麗;黃藝儀;林春喜;黃燕梅;許薇;;急性心肌梗死患者出院后服藥依從性與服藥信念的相關(guān)性研究[J];當(dāng)代護(hù)士(中旬刊);2015年10期

7 宋樊君;閔正良;;“養(yǎng)兒防老”與“儲蓄防老”的替代與互補(bǔ)——基于山東省濟(jì)南市調(diào)查數(shù)據(jù)的實證研究[J];老齡科學(xué)研究;2015年07期

8 孟靜;季詩明;郭紅;郝玉芳;李崢;周穎萍;;慢性心力衰竭患者服藥相關(guān)信念問卷的編制及信效度檢測[J];護(hù)理管理雜志;2015年07期

9 顏文;王淑瓊;薛琴;吳婷;沈萍;;老年高血壓病人服藥依從性與服藥信念的相關(guān)性研究[J];護(hù)理研究;2015年11期

10 趙淑娟;趙紅衛(wèi);王麗霞;杜松;秦玉花;;冠心病患者服藥依從性及其影響因素分析[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2015年06期

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1 馬向芹;我國老年慢性病患者患病及用藥狀況研究[D];河南大學(xué);2015年

2 呂揚;老年抑郁癥患者疾病治療態(tài)度及服藥信念的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

3 李霞;社會支持對中西部農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性的影響研究[D];華中科技大學(xué);2013年

4 沈愛宗;高血壓、糖尿病和冠心病患者用藥依從性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2005年

本文編號：2730924