發(fā)布時間：2020-06-24 21:46

【摘要】：目的:對比使用肝臟特異性對比劑Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)磁共振成像及T1mapping評價(jià)肝纖維化分期的臨床價(jià)值。方法:嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2018年1月至2019年2月診治患者27例作為研究對象進(jìn)行前瞻性研究。受試者均進(jìn)行肝臟活組織檢查及使用3.0T(Siemens Magnetom Skyra 3.0T,Germany)Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強(qiáng)及T1 mapping掃描,將MRI原始圖像導(dǎo)入西門子公司自帶的工作站進(jìn)行處理,分別測得增強(qiáng)前、肝膽期肝實(shí)質(zhì)的信號強(qiáng)度值(S1)及T1值,通過計(jì)算得出相對增強(qiáng)值RE及T1值變化率△T1%。采用單因素方差分析比較不同組間增強(qiáng)前及肝膽期的信號強(qiáng)度值(S1)及T1值、RE、△T1%。;不同纖維化組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);采用Kendall’s tau-b相關(guān)系數(shù)評估各測量值與肝臟纖維化程度的相關(guān)性;并以肝臟活組織檢查為金標(biāo)準(zhǔn),采用ROC曲線分析肝膽期SI及T1值、RE、△T1%對肝纖維化分級的診斷效能。結(jié)果:27例患者中,肝纖維化分期0級7例,1級4例,2級5例,3級5例,4級6例。1.RE、△T1%及肝膽期SI隨著肝纖維化程度的增加而降低,肝膽期T1值隨肝纖維化程度增加而升高,不同組間RE、△T1%、肝膽期SI及肝膽期T1值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間兩兩比較,S1與S2、S2與S3、S3與S4組間肝膽期SI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),余各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;S0與S1、S2與S3、S3與S4組間RE差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),余各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;僅S1與S2組間肝膽期T1值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.126),余各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;S0與S1、S1與S2、S2與S3、S3與S4組間△T1%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),余各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組間增強(qiáng)前SI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;增強(qiáng)前T1值僅S4與S0-S3各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.肝膽期SI與肝纖維化程度存在強(qiáng)的負(fù)相關(guān)關(guān)系(Kendall’s tau-b=-0.782,P0.001);RE值與肝纖維化程度呈顯著負(fù)相關(guān)(Kendall’s tau-b=-0.786,P0.001);肝膽期T1值與肝纖維化程度呈顯著正相關(guān)(Kendall’s tau-b=0.807,P0.001);△T1%與肝纖維化程度呈顯著負(fù)相關(guān)(Kendall’s tau-b=-0.744,P0.001);增強(qiáng)前SI與肝纖維化分級無相關(guān)關(guān)系(Kendall’s tau-b=-0.306,P=0.06),而增強(qiáng)前T1與肝纖維化分級呈較弱的正相關(guān)(Kendall’s tau-b=0.459,P=0.002)。3.肝膽期SI、RE、肝膽期T1值及△T1%鑒別≥S1,≥S2,≥S3及S4各期的ROC曲線下面積(AUC)分別為(0.94、0.95、0.96、0.96),(0.94、0.95、0.96、0.96),(0.92、0.94、0.97、0.97),(0.96、0.96、0.95、0.94)。結(jié)論:1.肝膽期SI、RE、肝膽期T1值及△T1%均與肝纖維化程度具相關(guān)性。2.肝膽期T1值及△T1%總體上對肝纖維化分級的診斷效能略優(yōu)于肝膽期SI、RE,尤其是在評價(jià)早中期肝纖維化方面。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R575.2
【圖文】：

12圖 1A-D 男，53 歲，慢性乙型病毒性肝炎 5 年，肝纖維化病理分期為 S4 期。增強(qiáng)前（1A、1B）及肝膽期（1C、1D）信號圖及 T1 mapping 圖的手動感興趣區(qū)的選取。

圖 2 肝膽期信號強(qiáng)度（肝膽期 SI）及 T1 值（肝膽期 T1）、相對增強(qiáng)值（RE）、T1 值變化率（△T1%）與肝纖維化分級的相關(guān)性3.4 ROC 曲線分析肝膽期 SI、RE、肝膽期 T1 值及△T1%診斷不同肝纖維化分級的效能見表 4，圖 3。表 4-1 肝膽期 SI、RE、肝膽期 T1 值、△T1%診斷 S1 期的價(jià)值斷指標(biāo) 肝膽期 SI RE 肝膽期 T1 值 △T1%AUC 0.94[95%CI:0.83-1.00] 0.95[95%CI:0.87-1.00] 0.96[95%CI:0.89-1.00] 0.95[95%CI:0.88-1.0ut-off 440.08 0.66 313.87 0.64den 指數(shù) 0.76 0.8 0.9 0.85Sen 0.86 1.00 1.00 1.00Spe 0.90 0.80 0.9 0.85

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本文編號：2728395