【摘要】：目的探討膿毒癥伴急性腎損傷(AKI)患者連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)最佳開始時(shí)機(jī)。方法選擇浙江省人民醫(yī)院ICU在2011年1月至2015年1月期間收治的膿毒癥伴AKI并接受CRRT治療的112例成年患者,根據(jù)CRRT治療前的KDIGO-AKI分期,將處于AKI-1期或2期的患者歸于早期組(52例),而AKI-3期的患者則歸于晚期組(60例)。比較兩組患者的急性病生理學(xué)和長(zhǎng)期健康評(píng)價(jià)(APACHE)Ⅱ評(píng)分、序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)、平均動(dòng)脈壓、乳酸水平、WBC、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、28 d生存率、住院病死率情況。同時(shí)采用Kaplan-Meier生存分析法繪制早期組和晚期組患者的生存曲線,并用Log-Rank檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組患者CRRT治療前的APACHEⅡ評(píng)分、平均動(dòng)脈壓、乳酸水平、血小板計(jì)數(shù)等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),與早期組患者比較,晚期組患者的SOFA評(píng)分[(9.6±4.3)分vs.(7.4±2.9)分,t=3.171,P=0.002]、WBC[(15±8)×109/L vs.(12±9)×109/L,t=2.273,P=0.025]及住院病死率[70%(42/60)vs.50.0%(26/52),χ2=4.672,P=0.031]更高,血紅蛋白含量[(89±25)g/L vs.(100±27)g/L,t=2.107,P=0.037]、28 d生存率[40.0%(24/60)vs.61.54%(32/52),χ2=5.169,P=0.023]更低。而兩組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。Kaplan-Meier生存曲線提示,早期組患者的生存率高于晚期組患者(χ2=12.169,P0.001)。結(jié)論膿毒癥伴AKI患者病死率高,CRRT的最佳介入時(shí)機(jī)應(yīng)早于患者腎功能進(jìn)展至AKI-3期時(shí)。

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本文編號(hào)：2726284