【摘要】：研究背景疼痛是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的典型癥狀。疼痛型態(tài)指疼痛部位的分布特征。不同膝關(guān)節(jié)疼痛部位及型態(tài)反映疾病進(jìn)展中受累組織結(jié)構(gòu)可能存在差異,其疼痛強(qiáng)度、頻率和性質(zhì)等可能不同,進(jìn)而影響功能和心理狀態(tài)等患者報(bào)告疼痛相關(guān)結(jié)局指標(biāo)�；颊邎�(bào)告疼痛相關(guān)結(jié)局指任何來(lái)自患者的、與疼痛相關(guān)的健康狀況和治療效果的報(bào)告。由于既往多種疼痛定位工具的信度和/或效度有待檢驗(yàn),且劃分部位及定義型態(tài)的依據(jù)差異較大,KOA膝關(guān)節(jié)疼痛部位和型態(tài)及其與患者報(bào)告疼痛相關(guān)結(jié)局的關(guān)系尚未明確。疼痛災(zāi)難化和疼痛自我效能是影響疼痛感知和管理的重要心理變量,但其與KOA疼痛型態(tài)的關(guān)系未見(jiàn)報(bào)道。研究目的1.明確KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛部位和型態(tài);2.探討膝關(guān)節(jié)疼痛型態(tài)與疼痛強(qiáng)度、頻率、性質(zhì)、功能和心理狀態(tài)的相關(guān)性。研究方法1.研究對(duì)象采用便利抽樣法選取2016年7月至2017年7月廣州市2所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院203例KOA患者。2.研究工具2.1疼痛評(píng)估膝疼痛照相圖用于識(shí)別膝關(guān)節(jié)疼痛部位和型態(tài),患者在圖片上標(biāo)出疼痛位置(關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛在圖片下方選擇),研究者將標(biāo)準(zhǔn)化解剖學(xué)分區(qū)模板覆蓋于圖片上確定疼痛部位,組合為區(qū)域,進(jìn)而確定型態(tài)。0～10數(shù)字評(píng)定量表用于評(píng)估上周靜息、活動(dòng)及平均膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度。間歇性和持續(xù)性骨關(guān)節(jié)炎疼痛問(wèn)卷-膝關(guān)節(jié)版用于評(píng)估持續(xù)性和間歇性疼痛強(qiáng)度、頻率及影響程度,評(píng)分均轉(zhuǎn)化為0～100分。簡(jiǎn)明McGill疼痛問(wèn)卷的疼痛評(píng)定指數(shù)部分用于評(píng)估疼痛性質(zhì),感覺(jué)項(xiàng)0～33分,情感項(xiàng)0～12分。2.2功能狀態(tài)評(píng)估采用膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評(píng)分評(píng)估膝關(guān)節(jié)相關(guān)疼痛、癥狀、日常活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)功能和生活質(zhì)量,得分均轉(zhuǎn)化為0～100分。2.3心理狀態(tài)評(píng)估疼痛災(zāi)難化量表評(píng)估疼痛時(shí)災(zāi)難化思維強(qiáng)度,總分0～52分。疼痛自我效能問(wèn)卷評(píng)估疼痛自我效能感,總分0～60分。3.研究步驟患者完成膝關(guān)節(jié)疼痛部位和患者報(bào)告疼痛相關(guān)結(jié)局問(wèn)卷。研究者查閱電子病歷收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床資料,然后確定疼痛型態(tài)。研究結(jié)果1.研究對(duì)象描述性特征KOA患者經(jīng)歷輕中度膝關(guān)節(jié)疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,主要表現(xiàn)為“脹痛”感覺(jué)(62.1%)和“厭煩”情感(55.2%)。膝關(guān)節(jié)癥狀、疼痛、日�；顒�(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)功能和生活質(zhì)量得分較低,疼痛災(zāi)難化和疼痛自我效能評(píng)分中位數(shù)分別為15(IQR=9～29)和39(IQR=29～46)。2.膝關(guān)節(jié)疼痛部位及型態(tài)常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛部位是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)區(qū)(72.9%)和外側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)區(qū)(38.4%);常見(jiàn)疼痛型態(tài)是彌散型(34.5%)、單獨(dú)膝內(nèi)側(cè)型(22.7%)、單獨(dú)膝前型(9.9%)和膝內(nèi)-外側(cè)型(9.9%)。3.膝關(guān)節(jié)疼痛型態(tài)與患者報(bào)告疼痛相關(guān)結(jié)局的相關(guān)性彌散型與單獨(dú)膝內(nèi)側(cè)型、單獨(dú)膝前型和/或膝內(nèi)-外側(cè)型疼痛患者比較,持續(xù)性(P0.001)和間歇性(P=0.048)疼痛評(píng)分及靜息痛評(píng)分(P=0.002)更高。膝關(guān)節(jié)癥狀(P0.001)、疼痛(P0.001)、日�；顒�(dòng)能力(P=0.022)、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)功能(P=0.027)和生活質(zhì)量(P0.001)得分更低。疼痛災(zāi)難化程度更高(P=0.002),疼痛自我效能水平更低(P=0.007)。校正混雜因素后,差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論彌散型疼痛是KOA患者最常見(jiàn)的型態(tài),與更局限型態(tài)患者比較,膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度和頻率更高,功能受限更明顯,疼痛災(zāi)難化程度更高,疼痛自我效能水平更低。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6
【圖文】：

存在于外上側(cè)和／或外側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)區(qū)部位；膝內(nèi)側(cè)區(qū)（ｍｅｄｉａｌ）即為疼痛存在于內(nèi)逡逑上側(cè)和／或內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)區(qū)部位；膝脛骨區(qū)（ｔｉｂｉａ）即為疼痛存在于脛骨部位；膝逡逑后側(cè)區(qū)（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）即為疼痛存在于關(guān)節(jié)后側(cè)部位（圖２）。逡逑最后，根據(jù)疼痛區(qū)域確定疼痛型態(tài)：累及１個(gè)疼痛區(qū)域時(shí)為單獨(dú)型（ｉｓｏｌａｔｅｄ），逡逑根據(jù)具體區(qū)域名稱(chēng)，可稱(chēng)為單獨(dú)膝前型（ｉｓｏｌａｔｅｄ邋ａｎｔｅｒｉｏｒ）、單獨(dú)膝外側(cè)型（ｉｓｏｌａｔｅｄ逡逑ｌａｔｅｒａｌ）、單獨(dú)膝內(nèi)側(cè)型（ｉｓｏｌａｔｅｄｍｅｄｉａｌ）、單獨(dú)膝Ｋ骨型（ｉｓｏｌａｔｅｄｔｉｂｉａ）和單逡逑獨(dú)膝后側(cè)型（ｉｓｏｌａｔｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒ）；累及２個(gè)疼痛區(qū)域時(shí)，根據(jù)相應(yīng)的區(qū)域名稱(chēng)，逡逑可稱(chēng)為膝前－外側(cè)型（ａｎｔｅｒｉｏｒ－ｌａｔｅｒａｌ）、膝前－內(nèi)側(cè)型（ａｎｔｅｒｉｏｒ－ｍｅｄｉａｌ）、膝前－逡逑６逡逑

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2726293