【摘要】：目的:探討NICU家庭參與式護(hù)理模式下,每日家庭參與護(hù)理時(shí)長對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理效果的影響,以期更好地實(shí)施家庭參與式護(hù)理,并為醫(yī)院及患兒家屬提供參考。方法:選取符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的108例早產(chǎn)兒,將患兒父母因各種原因無法每日探視患兒的分為對(duì)照組,患兒父母可以每天探視患兒但無法24小時(shí)陪伴患兒的分為FIC-3h組,患兒父母可以每天探視患兒并24小時(shí)陪伴患兒的分為FIC-24h組。對(duì)照組實(shí)施NICU常規(guī)護(hù)理;FIC-3h組實(shí)施家庭參與式護(hù)理,每日患兒父母進(jìn)入NICU共同參與護(hù)理3小時(shí);FIC-24h組實(shí)施家庭參與式護(hù)理,患兒父母與患兒共同入住NICU,24小時(shí)參與護(hù)理。NICU常規(guī)護(hù)理,患兒父母僅每周通過視頻探視系統(tǒng)探視患兒,患兒護(hù)理由護(hù)士負(fù)責(zé),出院時(shí)護(hù)士對(duì)患兒父母進(jìn)行出院宣教;家庭參與式護(hù)理,經(jīng)過培訓(xùn)的父母進(jìn)入NICU,負(fù)責(zé)期間患兒全部的非醫(yī)療性護(hù)理,護(hù)士負(fù)責(zé)床旁指導(dǎo)。觀察三組早產(chǎn)兒體重增長情況、喂養(yǎng)情況、院內(nèi)感染率、出院后三個(gè)月再入院率,以及三組患兒父母緊張焦慮水平。通過SPSS23.0、SAS9.2軟件,應(yīng)用方差分析、卡方檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.三組早產(chǎn)兒在胎齡、出生體重、Apgar評(píng)分、性別、是否雙胎、入院診斷、父母年齡、父母文化程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),具有臨床可比性。FIC組兩組家庭參與天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有臨床可比性。2.體重增長情況:三組患兒住院期間體重增長速度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較,FIC組體重增長速度均優(yōu)于對(duì)照組,且FIC-24h組優(yōu)于FIC-3h組(均P0.05)。三組患兒出院后三個(gè)月隨訪體重進(jìn)行重復(fù)測量方差分析,結(jié)合正交多項(xiàng)式趨勢分析,結(jié)果顯示FIC組體重增長趨勢大于對(duì)照組,且FIC-24h組大于FIC-3h組(均P0.05)。3.喂養(yǎng)情況:三組早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)不耐受率、母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)率方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。進(jìn)一步兩兩比較,FIC-24h組喂養(yǎng)不耐受率低于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FIC-3h組與對(duì)照組、FIC-24h組差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);FIC組母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),而FIC-3h組與FIC-24h組兩組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患兒達(dá)全量胃腸內(nèi)營養(yǎng)天數(shù),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.其他指標(biāo)情況:三組患兒院內(nèi)感染率、用氧天數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。出院后三個(gè)月再入院率,三組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較,結(jié)果顯示,FIC-24h組低于對(duì)照組(P0.05),而FIC-3h組與FIC-24h組、對(duì)照組間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。5.患兒父母緊張焦慮情況:三組患兒入院時(shí)PSS評(píng)分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。每組入院時(shí)與出院時(shí)PSS評(píng)分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,三組出院時(shí)PSS評(píng)分均低于入院時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。出院時(shí)PSS評(píng)分、PSS評(píng)分入院與出院時(shí)差值三組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),進(jìn)一步兩兩比較,出院時(shí)PSS評(píng)分FIC組均低于對(duì)照組,且FIC-24h組低于FIC-3h組(均P0.05),入院與出院時(shí)差值FIC組均大于對(duì)照組,且FIC-24h組大于FIC-3h組(均P0.05)。結(jié)論:1.FIC模式可促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長,提高母乳喂養(yǎng)率,緩解早產(chǎn)兒父母緊張焦慮情緒,并且不會(huì)增加院內(nèi)感染率。2.增加家庭參與護(hù)理時(shí)長對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長、緩解早產(chǎn)兒父母緊張焦慮水平效果更為顯著,同時(shí)不會(huì)增加早產(chǎn)兒院內(nèi)感染率。3.建議醫(yī)院開展FIC,為患兒父母提供能24小時(shí)照護(hù)患兒的環(huán)境和條件,并鼓勵(lì)患兒父母參與早產(chǎn)兒護(hù)理,并盡可能24小時(shí)陪伴和照護(hù)患兒。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.72
【圖文】：

15圖 3-1 三組各隨訪時(shí)間點(diǎn)的新生兒體重變化間效應(yīng)采用 Bonferroni 法進(jìn)行兩兩比較，分析結(jié)果顯示，F(xiàn)IC-3h 組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.019），F(xiàn)IC-3h 組與 FIC-24h 組相比差異有統(tǒng)1），F(xiàn)IC-24h 組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。分析結(jié)果顯示，組別與隨訪時(shí)間之間存在交互作用，由圖 3-1 也組的患兒體重均值的變化趨勢明顯大于其余兩組的患兒體重變的患兒體重均值的變化趨勢大于對(duì)照組。因此，對(duì)資料采用正交析，來進(jìn)一步說明不同組別的患兒體重變化是否在時(shí)間趨勢上的差個(gè)時(shí)間點(diǎn)，因此可做到 4 階多項(xiàng)式，只要任意一階中的組別差異有認(rèn)為三組的體重曲線變化趨勢不同。分析結(jié)果顯示，在 1 階多項(xiàng)式 P＜0.001，各時(shí)間點(diǎn)上的體重均值是不相等的，組別效應(yīng)在 1 階中

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本文編號(hào)：2725854