【摘要】：目的:通過回顧性分析在本院進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)病理檢查的超聲圖像資料,按照甲狀腺超聲影像報(bào)告系統(tǒng)和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)Kwak分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲進(jìn)行分級(jí),探討TI-RADS分級(jí)診斷系統(tǒng)在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值,從而為臨床進(jìn)行甲狀腺癌輔助診斷提供依據(jù)。方法:選取2016年1月～2017年12月因甲狀腺結(jié)節(jié)病變?cè)谖以杭兹橥饪谱≡旱幕颊?嚴(yán)格篩選研究對(duì)象。共入組184例患者,其中11例患者發(fā)現(xiàn)有2個(gè)結(jié)節(jié),184例患者共發(fā)現(xiàn)195個(gè)結(jié)節(jié)�；仡櫺苑治�195個(gè)結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)特征,對(duì)病理類型不同的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象的差異性進(jìn)行比較,根據(jù)Kwak TI-RADS分級(jí)診斷系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)。TI-RADS診斷1～3級(jí)判斷為良性結(jié)節(jié),4～5級(jí)判斷為惡性結(jié)節(jié)。全部數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、邊界、縱橫比、邊緣、回聲、強(qiáng)回聲病變、低回聲暈、血流等進(jìn)行單因素比較,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量再通過二元Logistic回歸分析,進(jìn)行似然比檢驗(yàn)。以甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢測(cè)的診斷結(jié)論作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC工作曲線,記錄TI-RADS系統(tǒng)分級(jí)診斷的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值及曲線下面積(area under the curve,AUC)。結(jié)果:184例患者中有11例患者發(fā)現(xiàn)有2個(gè)結(jié)節(jié),其余173例患者具有1個(gè)結(jié)節(jié),總共發(fā)現(xiàn)195個(gè)結(jié)節(jié)。病理結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)隨著TI-RA DS分級(jí)的逐漸增高,病理診斷為惡性結(jié)節(jié)的比例也逐漸增高,兩者成正比,當(dāng)TI-RADS診斷為5級(jí)時(shí),病理診斷為惡性的比例高達(dá)95.65%。甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)診斷良性腫瘤和惡性腫瘤的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值和陽性預(yù)測(cè)值分別為77.10%、92.42%、82.23%、95.28%和67.03%。以甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢測(cè)的診斷結(jié)論作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),繪制甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)的ROC工作曲線,其曲線下面積為0.939,標(biāo)準(zhǔn)誤0.020,P0.01,95%置信區(qū)間為0.899～0.978。良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲征象的結(jié)構(gòu)、縱徑和橫徑比、外形、邊界、邊緣、強(qiáng)回聲病變、內(nèi)部回聲等均有顯著差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二元Logistic回歸對(duì)上述自變量進(jìn)行分析得出實(shí)性、實(shí)性成分為主,微鈣化,低回聲、結(jié)節(jié)邊緣有小分葉或毛刺、縱橫比≥1時(shí)惡性度較高。結(jié)論:Kwak TI-RADS系統(tǒng)在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性方面具有高度的準(zhǔn)確性、敏感性、陰性預(yù)測(cè)值及較高的陽性預(yù)測(cè)值、特異性。作為一種簡(jiǎn)便、容易掌握并且較為實(shí)用的評(píng)價(jià)方法,在評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)特征方面更為全面,并且降低了觀察者之間的主觀性因素,這也就間接提高了診斷方面的客觀與準(zhǔn)確性,對(duì)臨床的診療提供了很大幫助,具有較高的使用價(jià)值。超聲征象如實(shí)性、實(shí)性成分為主、邊緣小分葉和毛刺、低回聲、微鈣化、縱橫比≥1在鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示惡性可能,并且上述征象越多惡性可能越大。但近年來隨著甲狀腺結(jié)節(jié)研究的不斷進(jìn)展,作為一種比較簡(jiǎn)潔的分析手段,不可避免的忽略了一些甲狀腺結(jié)節(jié)特征性的超聲表現(xiàn)。ACR發(fā)表的白皮書在描述詞方面進(jìn)行了規(guī)范,采用了更為復(fù)雜嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)分方法,并提供了相關(guān)的治療處理。TI-RADS作為超聲這種無創(chuàng)檢查結(jié)果的分析系統(tǒng),其準(zhǔn)確性和敏感性較高,當(dāng)結(jié)節(jié)超聲檢查無法定性時(shí),可以進(jìn)行FNA或其他相關(guān)檢查,避免不必要的手術(shù)操作,減輕了患者痛苦,有利于醫(yī)療資源的合理配置。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R581
【圖文】：

邰＋周圍血流。逡逑２．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析逡逑所有數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ邋２２．０進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性征象采用卡方檢驗(yàn)逡逑進(jìn)行比較，以Ｐ＜0．0５為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢測(cè)的診斷結(jié)論作逡逑為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，繪制ＲＯＣ工作曲線，記錄ＴＩ－ＲＡＤＳ系統(tǒng)分級(jí)的診斷準(zhǔn)確率、敏感逡逑１１逡逑

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3 楊

本文編號(hào)：2725522