發(fā)布時間：2020-06-21 19:01

【摘要】：目的:探討優(yōu)質(zhì)護理在非小細胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)后預(yù)防肺部感染中的作用。方法:本課題采用回顧法,選擇2015年07月至2018年06月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心胸外科住院治療經(jīng)病理診斷明確,并具備肺癌根治手術(shù)指征的NSCLC患者,且其余相關(guān)因素相近,從納入與排除標準篩選后的人數(shù)中共隨機抽取200人。對納入研究對象的200例患者,按照是否給予優(yōu)質(zhì)護理分組,根據(jù)圍手術(shù)期所接受的護理情況,將2015年07月-2016年12月未實行優(yōu)質(zhì)護理的肺癌術(shù)后患者100例作為對照組;將2017年01月-2018年06月實行優(yōu)質(zhì)護理的肺癌術(shù)后患者100例作為優(yōu)質(zhì)護理組。兩組研究對象都進行常規(guī)的護理措施,對照組進行常規(guī)健康教育、心理輔導(dǎo)和生活指導(dǎo)等常規(guī)護理措施,優(yōu)質(zhì)護理組在對照組的基礎(chǔ)上,給予護士分工責(zé)任制、術(shù)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)護理、加強對患者術(shù)前心理護理、給予術(shù)后呼吸道管理預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、早期運動及呼吸體操訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)護理。分析兩組患者術(shù)后滿意度、生命體征監(jiān)測的指標(術(shù)后72 h內(nèi)的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(SpO_2))、靜脈血液白細胞(WBC)、中性粒細胞(neutrophils)水平、炎癥情況、感染呼吸衰竭發(fā)生率、肺葉復(fù)張、血清hs-CRP、TNF-α的水平以及術(shù)后咳痰、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢及發(fā)熱等癥狀并發(fā)癥情況。將所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計處理,數(shù)據(jù)以(?x±s)表示,組間比較進行t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ~2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)護理組在術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h的HR、RR、MAP均明顯低于對照組(P0.05),而兩組SpO2比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后24 h肺部感染者10例,感染率為10%,明顯低于對照組的25%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);優(yōu)質(zhì)護理組患者的呼吸衰竭發(fā)生率為5.00%,明顯低于對照組的16.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后經(jīng)過對癥治療后,所有患者的肺部感染及呼吸衰竭發(fā)生率均明顯降低,但優(yōu)質(zhì)護理組的以上發(fā)生率均低于對照組(P0.05);術(shù)后24 h至72 h,兩組患者的hs-CRP、TNF-α均逐漸降低(P0.05),但優(yōu)質(zhì)護理組患者的血清hs-CRP、TNF-α均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。這表明患者術(shù)后肺部感染情況經(jīng)對癥治療后均明顯改善,而優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理可有效降低患者術(shù)后感染情況;術(shù)后24 h至72 h,兩組患者的PCT值、WBC、中性粒細胞比值均逐漸降低(P0.05);但優(yōu)質(zhì)護理組患者的血清PCT值、WBC、中性粒細胞比值均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。這表明兩組患者肺部感染情況經(jīng)對癥治療后均明顯改善,但優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理可更加明顯降低患者術(shù)后肺部感染情況;優(yōu)質(zhì)護理組患者的咳痰、咳嗽、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P0.05);優(yōu)質(zhì)護理組在術(shù)后0 h至72 h的VAS評分均低于對照組(P0.05),表明優(yōu)質(zhì)護理可以明顯減輕患者的術(shù)后疼痛情況;優(yōu)質(zhì)護理組患者的滿意率為86.00%明顯高于對照組的66.00%(P0.05)。結(jié)論:對NSCLC患者采用優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高患者滿意度,改善術(shù)后臨床生命體征指標,降低患者肺部感染及呼吸衰竭發(fā)生率,同時改善PCT、WBC、中性粒細胞水平,降低炎性反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,最終明顯改善患者肺部感染情況。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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本文編號：2724498