【摘要】：研究目的探索數(shù)字可視化技術(shù)在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用,具體指通過多種數(shù)字化手段將核磁共振成像數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化和可視化應(yīng)用,指導(dǎo)整形外科常見體表腫瘤的精確化切除和穿支皮瓣手術(shù)的精確化設(shè)計(jì)。研究方法研究對象來自于整形外科2017年1月-2018年12月間收治的患者,患者因體表腫瘤需經(jīng)手術(shù)切除,或因創(chuàng)面需行穿支皮瓣手術(shù)修復(fù),按照相應(yīng)要求選擇入組。對患者行高分辨率核磁共振掃描,數(shù)據(jù)導(dǎo)入后處理軟件進(jìn)行三維重建和三維設(shè)計(jì)。而后:1、對體表腫瘤患者,構(gòu)建體表腫瘤數(shù)字模型,設(shè)計(jì)個性化腫瘤切除導(dǎo)板,以3D打印方式成模,指導(dǎo)手術(shù)。2、對體表腫瘤患者,設(shè)計(jì)個性化“腫瘤地圖”,以便攜式投影儀將腫瘤三維模型和“腫瘤地圖”投影與患者體表,指導(dǎo)手術(shù)。3、對需行穿支皮瓣手術(shù)患者,分析穿支血管,設(shè)計(jì)個性化“穿支血管地圖”,以測量法、投影法、打印法分別定位于患者體表,指導(dǎo)手術(shù)。研究結(jié)果1、各病例均可通過三維重建獲得腫瘤數(shù)字模型,設(shè)計(jì)出個性化腫瘤切除導(dǎo)板,并通過3D打印成模,對手術(shù)有指導(dǎo)價值;病理結(jié)果提示基于核磁共振成像的3D打印腫瘤切除導(dǎo)板指導(dǎo)體表腫瘤切除手術(shù)的精確度為100%。2、各病例均可設(shè)計(jì)出個性化“腫瘤地圖”,將腫瘤模型和“腫瘤地圖”投影于患者體表,對手術(shù)有指導(dǎo)價值。3、MRA可顯示部分穿支血管,平均每例4.5±2.1支;各病例均可設(shè)計(jì)出個性化“穿支血管地圖”,并通過三種方法定位于體表,輔助術(shù)者選擇最佳穿支設(shè)計(jì)手術(shù)。研究結(jié)論1、3D薄層MRI序列可對體表腫瘤清晰成像,滿足三維重建需求。2、對體表腫瘤患者,3D打印腫瘤模型有助于術(shù)者準(zhǔn)確了解腫瘤形態(tài)。腫瘤三維模型投影有助于術(shù)者準(zhǔn)確了解腫瘤范圍。3、對病情較復(fù)雜的體表腫瘤患者,我們推薦使用“腫瘤切除導(dǎo)板法”,臨床思路為:“MRI掃描→設(shè)計(jì)個性化腫瘤切除導(dǎo)板→3D打印→手術(shù)應(yīng)用”;或推薦使用“腫瘤地圖投影法”,臨床思路為:“MRI掃描→設(shè)計(jì)個性化'腫瘤地圖'→體表投影→手術(shù)應(yīng)用“。以此提高體表腫瘤切除的精確度。4、高分辨率MRA可顯示部分穿支血管,在穿支皮瓣手術(shù)中有較強(qiáng)的應(yīng)用價值。5、對病情較復(fù)雜的擬行穿支皮瓣手術(shù)患者,我們推薦使用“穿支血管地圖法”,臨床思路為:“MRI掃描→設(shè)計(jì)個性化'穿支血管地圖'→體表定位(測量法、打印法、投影法)→手術(shù)應(yīng)用”,可有助于術(shù)者設(shè)計(jì)最佳穿支皮瓣。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R622
【圖文】：

川三維重建瘤體

圖４邋３Ｄ打印腫瘤模型術(shù)中應(yīng)用逡逑

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