發(fā)布時(shí)間：2020-06-21 17:32

【摘要】：目的:探討慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的握力(handgrip strength,HGS)水平與營養(yǎng)狀況之間的關(guān)聯(lián)。方法:采用橫斷面調(diào)查研究,納入2018年3~9月在河池市人民醫(yī)院血液透析中心規(guī)律透析治療時(shí)間大于3個(gè)月的患者共124例;收集患者的相關(guān)臨床資料,利用握力計(jì)測量患者的握力水平,相關(guān)血生化指標(biāo)、人體測量指標(biāo)及改良定量主觀綜合性營養(yǎng)評(píng)估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)用于評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況。男性和女性患者之間的比較采用t檢驗(yàn)或?~2檢驗(yàn),患者握力四分位組之間的分布比較采用?~2檢驗(yàn)或方差分析,Spearman相關(guān)性分析及多元線性回歸用于確定握力水平與營養(yǎng)狀況的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:124例MHD患者的平均握力(22.95±7.81)kg,中位透析年齡26(12,45)月,其中男性80例(64.5%),女性44例(35.5%)�；颊呶樟λ姆治坏纳砀摺QSGA評(píng)分、上臂中圍(mid-arm circumference,MAC)、上臂肌圍(mid-arm muscle circumference,MAMC)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、尿素清除指數(shù)(Kt/V)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Spearman相關(guān)性分析顯示,身高、體重、HGB、ALB、Scr、尿酸(Uric acid,UA)MAC、MAMC與握力呈正相關(guān)(P0.05),而Kt/V、FPG、MQSGA、紅細(xì)胞分布寬度(Red cell volume distribution width,RDW)評(píng)分與握力呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。多元線性回歸分析顯示,在調(diào)整性別、年齡、民族、身高、體重、BMI等變量后,MQSGA評(píng)分每增加一分,男性患者的握力水平可能下降0.58kg,女性患者的握力水平可能下降0.52kg。ALB、FPG、Scr是男性患者握力的影響因素,ALB每增加1g/L,男性患者的握力水平可能上升0.66kg;Scr每上升1umol/L,男性患者的握力水平可能上升0.01kg;FPG每上升1mmol/L,男性患者的握力水平可能下降0.69kg。結(jié)論:MHD患者的營養(yǎng)狀況與握力水平呈正性相關(guān),隨著MHD患者營養(yǎng)狀況的下降,其握力水平逐漸降低,低握力預(yù)示著患者的低營養(yǎng)狀況,低握力可能是MHD患者營養(yǎng)不良的潛在標(biāo)志物,握力測量值得在血液透析患者營養(yǎng)狀況評(píng)估中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692.5
【圖文】：

19圖 2-1 女性和男性患者的握力分布情況Figure 2-1：Distribution of handgrip strength in female and male patients

圖 2-2：患者的營養(yǎng)狀況分組情況Figure 2-2: Distribution of nutritional status in patients力四分位的營養(yǎng)狀況指標(biāo)分布情況前，我國高、低握力截?cái)嘀瞪袩o統(tǒng)一定論，本研究按握力值大小將握力進(jìn)，分組后的營養(yǎng)指標(biāo)分布情況結(jié)果見表 2-2 所示。隨著握力水平的增加，AC、MAMC、ALB、HGB、Scr 水平出現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，且差異具有統(tǒng)0.05），而 Kt/V、MQSGA 評(píng)分、FPG 隨著握力水平的升高出現(xiàn)下降的趨有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體重、UA 隨握力的升高出現(xiàn)升高趨勢(shì)，但差義（P>0.05），RDW 隨著握力的升高出現(xiàn)降低趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表 2-2 握力四分位的營養(yǎng)指標(biāo)分布情況Table 2- 2: Distribution of nutritional indicators in handgrip strength quartile握力四分位(kg)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2724406