【摘要】：目的:利用肝臟超聲造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)測(cè)量肝實(shí)質(zhì)灌注時(shí)間-強(qiáng)度曲線(Time-intensity curve,TIC)和肝臟血管渡越時(shí)間來(lái)探索肝微循環(huán)變化,尋找評(píng)估非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝臟早期微循環(huán)變化的一種非侵入性檢查。方法:43例NAFLD患者由無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢查(FibroScan)聯(lián)合超聲(Ultrasound,US)診斷,其中10例行肝活檢進(jìn)一步確診。同期招募10例行CEUS檢查的非肝臟疾病患者為對(duì)照組。輔助軟件對(duì)選定的肝實(shí)質(zhì)區(qū)域(Region of interest,ROI)進(jìn)行灌注處理,自動(dòng)計(jì)算參數(shù)并繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線(Time-intensity curve,TIC),反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血流相關(guān)參數(shù)如下:回聲(Echo)即造影劑反射波強(qiáng)度,上升時(shí)間(Rise time,RT)即信號(hào)開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間,峰值強(qiáng)度(Peak intensity,PI)即肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)強(qiáng)度最大值,一半峰值強(qiáng)度時(shí)間(Time to half of Peak intensity,TPI/2)即到達(dá)一半峰值強(qiáng)度是所需時(shí)間,達(dá)峰時(shí)間(Time to peak,TTP)即增強(qiáng)信號(hào)到達(dá)最大強(qiáng)度所需時(shí)間,斜率(Wash in slope,Wis)即造影劑上升曲線斜率,平均渡越時(shí)間(Mean transit time,MTT)即造影劑在該實(shí)質(zhì)區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及局部肝實(shí)質(zhì)曲線下面積(Area under local hepatic parenchymal curve,AUC)。人工測(cè)量肝動(dòng)脈始增時(shí)間(Hepatic artery strengthen time,HAT)、門(mén)靜脈始增時(shí)間(Portal vein strengthen time,PVT)和肝右靜脈始增時(shí)間(Hepatic vein strengthen time,HVT),并計(jì)算血管渡越時(shí)間如門(mén)靜脈與肝右靜脈的始增時(shí)間差(ΔT1)、肝動(dòng)脈與肝右靜脈的始增時(shí)間差(ΔT2)、門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈的始增時(shí)間差(ΔT3)。同時(shí)檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo):天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate aminotransferase,ALT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,AST)、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)、總膽紅素(Total bilirubin,TBil)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Riglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(Fasting Glucose,Glu)、空腹胰島素(Fastinginsulin,INS)、尿酸(Uric acid,UA)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、25-羥基維生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD)及人口學(xué)特征指標(biāo)身高、體重、腰圍。結(jié)果:(1)NAFLD病例組到達(dá)1/2峰值強(qiáng)度所需時(shí)間(TPI/2)低于非肝病對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而NAFLD組門(mén)靜脈-肝動(dòng)脈始增時(shí)間差值(ΔT3)高于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)與非肝病對(duì)照組相比較,NAFLD組患者的ALT、AST、GGT、TBIL、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、UA和Glu共10個(gè)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且hs-CRP、ALT、AST、GGT、TBIL、TC、LDL-C、UA、Glu共9個(gè)指標(biāo)均高于非肝病對(duì)照組,HDL-C指標(biāo)低于非肝病對(duì)照組。(3)AUC、Wis、PI值盡管無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但NAFLD組均低于非肝病對(duì)照組約50%。結(jié)論:NAFLD患者超聲造影部分參數(shù)如1/2峰值強(qiáng)度所需時(shí)間、門(mén)靜脈-肝動(dòng)脈時(shí)間差值等異常,提示超聲造影肝灌注定量分析可能是一個(gè)有價(jià)值的評(píng)價(jià)NAFLD早期肝微循環(huán)變化的非侵入性方法。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R575.5
【圖文】：

鞍椎ü檀紀(jì)?1 非肝臟疾病對(duì)照組中 10 人相關(guān)參數(shù)離散圖2.3 NAFLD 病例組與非肝病對(duì)照組一般資料、血清學(xué)指標(biāo)和無(wú)創(chuàng)肝纖維化指標(biāo)43 例 NAFLD 患者平均年齡為 44.91±11.882 歲，其中 26 例男性（60%）。超重及肥胖占 83.7%。空腹血糖受損 5/34 人，糖耐量異常 8/34 人，空腹血糖異常 13/34人。43 例 NAFLD 組與 10 例非肝病對(duì)照組比較，腰圍、BMI、hs-CRP、ALT、AST、GGT、TBil、TC、LDL-C、HDL-C、UA 和 Glu 共 12 個(gè)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。NAFLD 組與對(duì)照組一般性資料比較，性別、身高、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），腰圍、BMI 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且 NAFLD 組腰圍、體重均顯著高于正常對(duì)照組。兩組間的 hs-CRP、ALT、AST、GGT、TBil、TC、LDL-C、HDL-C、UA 和 Glu 共 10 個(gè)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

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本文編號(hào)：2723429