【摘要】：目的了解中高齡老年人日常生活照護(hù)需求現(xiàn)狀,探討中高齡老年人日常生活照護(hù)需求影響因素及影響因素之間的相互關(guān)系。方法應(yīng)用分層隨機(jī)整群抽樣方法,于2016年7月至2017年1月對選取的唐山市3448位年齡≥75歲的居民應(yīng)用日常生活照護(hù)需求問卷(ADL)、衰弱綜合評估量表(CFAI)、孤獨量表(UCLA-LS)、健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)、老年慢性病患者安全用藥行為問卷及自編問卷進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,描述性分析用率和百分比表示;不同性別、年齡組日常生活照護(hù)需求檢出率比較應(yīng)用χ2檢驗;單因素分析應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗、Kruskal-Wallis H檢驗;多因素分析應(yīng)用多分類有序logistic回歸分析;因子變量的篩選應(yīng)用因子分析。采用AOMS23.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)構(gòu)建,應(yīng)用漸進(jìn)分布自由法(ADF)對其進(jìn)行擬合,估計各影響因素對日常生活照護(hù)需求的效應(yīng)。結(jié)果1中高齡老人日常生活照護(hù)需求現(xiàn)狀:唐山市中高齡老年人日常生活照護(hù)需求檢出率為48.3%,其中輕度需求者860人(24.9%),重度需求者804人(23.3%),無需求者1784人(51.7%),需求項目中按需求率占前5位的依次為使用公共車輛(38.7%),做飯菜(32.4%),購物(31.8%),做家務(wù)(31.7%),洗衣(28.0%);男性需求檢出率為44.2%,女性需求檢出率為51.8%,女性需求檢出率高于男性(P0.001);75~79歲、80~84歲、85歲及以上三個年齡組的需求檢出率分別為33.7%、56.4%、73.3%,隨年齡增高檢出率呈上升趨勢(P趨勢0.001)。2影響中高齡老年人日常生活照護(hù)需求的單因素分析:結(jié)果顯示,性別、年齡、婚姻、文化程度、居住方式、醫(yī)保類型、月收入、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、收支平衡狀況、自評健康、衰弱、患慢病種數(shù)、孤獨感、兒子數(shù)、女兒數(shù)、家庭環(huán)境改造、與子女關(guān)系、子女看望頻率、與子女交流、子女是否及時提供幫助、與家人傾訴與否、親戚朋友來往、鄰里來往、接受居委會提供服務(wù)、社區(qū)活動參與度、健康生活方式、安全用藥行為與中高齡老人日常生活照護(hù)需求相關(guān),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3影響中高齡老年人日常生活照護(hù)需求的多分類有序logistic回歸分析:結(jié)果顯示,年齡85歲(OR1)、無醫(yī)療負(fù)擔(dān)(OR=0.772)、衰弱程度輕(OR1)、無慢性病或患小于3種慢性病(OR1)、孤獨感程度低(OR1)、小于3個女兒(OR1)、子女及時提供幫助(OR=0.621)、與家人傾訴(OR=0.569)、社區(qū)活動參與度高(OR1)、用藥行為高安全(OR1)為中高齡老人日常生活照護(hù)需求的保護(hù)因素(P0.05);大專以下文化程度(OR1)、有醫(yī)療保險(OR1)、自評健康差(OR1)、家庭環(huán)境改造(OR=1.533)、與子女交流頻率低(OR1),親戚朋友來往頻率低(OR1)、接受居委會提供服務(wù)頻率低(OR1)、健康生活方式偏差(OR1)及低月收入為中高齡老年人日常生活照護(hù)需求的危險因素(P0.05)。4結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)結(jié)果顯示:年齡、居住方式、經(jīng)濟(jì)因素、身心健康、家庭支持、社會支持6個變量對日常生活照護(hù)需求內(nèi)因變量的多元相關(guān)系數(shù)平方(R2)為0.67,可解釋內(nèi)因變量67%的變異量。6個變量通過直接或間接作用于日常生活照護(hù)需求,依效應(yīng)系數(shù),影響因素由大到小依次為身心健康(β=-0.792)、年齡(β=0.339)、經(jīng)濟(jì)因素(β=-0.171)、社會支持(β=-0.102)、家庭支持(β=-0.096)、居住方式(β=0.067)。結(jié)論1中高齡老年人日常生活照護(hù)需求高,女性、高齡尤應(yīng)受關(guān)注。2中高齡老年人日常生活照護(hù)需求受年齡、居住方式、經(jīng)濟(jì)因素、身心健康、家庭支持、社會支持多方面影響并且各影響因素相互影響,有效整合家庭支持和社會支持以提高老年人身心健康和經(jīng)濟(jì)水平、緩解老年人日常生活照護(hù)需求,促進(jìn)健康老齡化意義重大。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.2
【圖文】：

第 1 章 調(diào)查研究表 15 正態(tài)分布檢驗表（續(xù)）變量 最小值 最大值 偏度系數(shù) 偏度系數(shù)檢驗 峰度系數(shù) 峰度系數(shù)檢驗接受居委會提供服務(wù) 1.0003.000 3.704 42.771 13.699 79.089與子女交流 1.0004.000 -0.611 -7.060 -0.436 -2.518自評健康 1.0003.000 -0.890 -10.278 -0.513 -2.963孤獨感 1.0004.000 0.103 1.189 -0.740 -4.272月收入 1.0006.000 -0.716 -8.266 0.576 3.327醫(yī)保類型 1.0007.000 -1.968 -22.720 3.495 20.180文化程度 1.0005.000 0.398 4.598 -0.627 -3.622日常生活照護(hù)需求 1.0003.000 0.612 7.072 -1.213 -7.003多變量峰度系數(shù)檢驗38.780 29.919（5）初始模型構(gòu)建根據(jù)文獻(xiàn)報道、理論模型、單因素和有序 logistic 回歸結(jié)果，構(gòu)建路徑圖，并對初始模型進(jìn)行擬合并判斷其擬合程度。初始模型見圖 1。

圖 2 修正模型Fig.2 correction model（7）修正后模型適配度在整體適配度考驗上，卡方檢驗結(jié)果χ2=72.176，P<0.05，理論上結(jié)構(gòu)方程模型與觀察資料不適配。但卡方值對受試樣本的大小非常敏感，樣本數(shù)越大，卡方值越大，越容易達(dá)到顯著，在 SEM 中，χ2不能很好的反映模型與數(shù)據(jù)的擬合程度[20，21]，有學(xué)者建議樣本量小于 1000 時才使用卡方準(zhǔn)則[22]。本研究選擇χ2/df 值（CMID/DF）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）、調(diào)整的擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）、近似誤差均方根（RMSEA）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、增值擬合指數(shù)（IFI）、不規(guī)范擬合指數(shù)（TLI）、比較擬合指數(shù)(CFI)8 項適配度指標(biāo)來進(jìn)行判斷。結(jié)果顯示，8 項適配度評價指標(biāo)均在評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，提示模型適配度較好，模型可接受。見表 16。表 16 修正后的模型整體適配度Table16 Adaption analysis of overall revised model參數(shù)估計GFI AGFI NFI IFI TLI CFI RMSEA CMID/DF

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本文編號：2722433