【摘要】：背景:乳腺癌是女性中最為常見的一類惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計,2012年全球女性乳腺癌新發(fā)病例約170萬,死亡人數(shù)約52萬人。最近幾年,隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,導(dǎo)致居民的生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了巨大改變,中國女性乳腺癌的患病率逐漸上升,特別是在發(fā)達(dá)地區(qū)。根據(jù)《中國腫瘤登記年報》中2005-2013年中國女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率的有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,我國城市女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率均高于農(nóng)村女性,變化趨勢較平穩(wěn),而農(nóng)村女性乳腺癌的發(fā)病率從2005年的13.3/10萬上升至2013年的23.9/10萬,死亡率從2005年的5.2/10萬上升至2013年的5.9/10萬,上升趨勢明顯,城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。2013年,中國新增乳腺癌患者近28萬例,死亡人數(shù)達(dá)6.5萬人。以往流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明,乳腺癌是一類嚴(yán)重的惡性腫瘤,威脅女性人群的身心健康。該疾病的早期診斷和早期治療將直接影響病人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量。病理學(xué)家認(rèn)為,乳腺癌的各種生物學(xué)表現(xiàn)均與其微血管有關(guān),乳腺癌生長主要依靠大量微血管來獲得營養(yǎng)支持,然后發(fā)生擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移。因此,乳腺腫瘤微血管的研究意義重大。目的:比較超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)檢測乳腺腫瘤微血管中的差異,并分析SMI在診斷腫瘤性質(zhì)方面的應(yīng)用價值及其影響因素。方法:選擇2017年10月-2018年6月于本院接受手術(shù)治療或穿刺活檢的105例病人(105個乳腺腫瘤),同時行SMI和CDFI檢測,觀察腫瘤微血管的Adler分級以及形態(tài)分型,對比病理結(jié)果比較兩類方法的診斷效果。以最大徑2.0cm及距皮膚深度1.0cm分別進(jìn)行分組來分析不同條件對診斷效果的影響。結(jié)果:SMI及CDFI對良性腫瘤微血管的Adler分級和形態(tài)分型的評價差異均不存在統(tǒng)計意義(P=0.349,P=0.544),兩種方法對惡性腫瘤Adler分級和形態(tài)分型的評價差異具有統(tǒng)計意義(P=0.027,P=0.001)。SMI和CDFI的診斷靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性依次是81.82%、86.40%、76.67%及65.52%、72.15%、72.38%,SMI優(yōu)于CDFI。ROC曲線顯示SMI和CDFI的曲線下面積依次是0.806、0.677,Z檢驗(yàn)結(jié)果表明,兩種方法的診斷效能具有統(tǒng)計差異(Z=2.768,P=0.005)。乳腺腫瘤最大徑≤2.0cm時,SMI及CDFI對良性腫瘤微血管的Adler分級及形態(tài)分型差異不存在統(tǒng)計意義(P=0.290,P=0.645),對惡性腫瘤微血管的Adler分級及形態(tài)分型差異具有統(tǒng)計意義(P=0.008,P=0.018)。乳腺腫瘤最大徑2.0cm時,SMI及CDFI對良性腫瘤微血管的Adler分級及形態(tài)分型差異不存在統(tǒng)計意義(P=0.741,P=0.680),對惡性腫瘤微血管的Adler分級差異不存在統(tǒng)計意義(P=0.444),而形態(tài)分型差異具有統(tǒng)計意義(P=0.006)。隨著距離皮膚深度的增加,兩類方法的診斷靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性均降低。結(jié)論:SMI在檢測乳腺腫瘤內(nèi)的低速微小血管方面比CDFI更有效,并且在診斷惡性腫瘤方面更具臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R737.9

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本文編號：2721938