【摘要】：目的:1.明確癌癥化療患者抑郁的多源性影響因素,初步構(gòu)建認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用的路徑模型。2.對構(gòu)建的認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用的路徑模型進(jìn)行臨床實(shí)證。方法:1.通過系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧,查找癌癥化療患者抑郁的影響因素,確定影響癌癥化療患者抑郁的主要社會心理因素。結(jié)合理論基礎(chǔ)和相關(guān)文獻(xiàn),構(gòu)建認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用的路徑模型。2.采用橫斷面研究,選取福建省某三級甲等綜合性醫(yī)院腫瘤內(nèi)科正在接受治療的421例癌癥化療患者作為研究對象,使用自編問卷對患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查,使用感知生命威脅量表(PLTS)對患者對癌癥的認(rèn)知評價進(jìn)行調(diào)查,采用知覺壓力量表(PSS)對患者壓力大小進(jìn)行測量,使用一般自我效能量表(GSES)對患者的自我效能感進(jìn)行測量,采用社會支持評定量表(SSRS)對患者的社會支持度進(jìn)行調(diào)查,采用特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(CSQ)對患者采取應(yīng)對策略的方式進(jìn)行調(diào)查,使用醫(yī)院焦慮抑郁自評量表抑郁分量表(HADS-D)對抑郁情況進(jìn)行調(diào)查。通過中介和調(diào)節(jié)效應(yīng)分析,對構(gòu)建的路徑模型進(jìn)行臨床實(shí)證。結(jié)果:1.認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用路徑模型的初步構(gòu)建:通過檢索8個電子數(shù)據(jù)庫和手動檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),對文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)查找,去重后剩余5988篇文獻(xiàn),經(jīng)過初篩和復(fù)篩,最后納入43篇,包括17篇高質(zhì)量文獻(xiàn)和13篇中質(zhì)量文獻(xiàn)。經(jīng)過數(shù)據(jù)提取,被探索的可能影響癌癥化療患者抑郁的因素有64個,包括社會人口學(xué)因素(n=20),生理因素(n=20),疾病與治療因素(n=12),社會心理因素(n=12)。其中31個因素與抑郁無相關(guān),18個因素僅有一篇文章報道,11個因素尚存在爭議,最終確定證據(jù)級別較高的癌癥化療患者抑郁的影響因素有營養(yǎng)狀況,自我效能,社會支持和應(yīng)對方式。因此,確定影響癌癥化療患者抑郁主要的社會心理因素有自我效能,社會支持和應(yīng)對方式�；贚azarus的壓力與應(yīng)對模式,結(jié)合其他相關(guān)文獻(xiàn),初步構(gòu)建了認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用的路徑模型。2.認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用路徑模型的臨床實(shí)證:癌癥化療患者的文化程度、醫(yī)保支付方式、物質(zhì)滿意度、職業(yè)均對患者的抑郁程度有顯著影響(p0.05)。化療患者對癌癥的認(rèn)知評價對抑郁有直接影響(b=0.066,SE=0.020,p0.001,bias-corrected 95%CI=[0.027,0.106],percentile 95%CI=[0.027,0.106]),壓力和自我效能在認(rèn)知評價到抑郁路徑中起鏈?zhǔn)街薪樽饔?壓力中介作用:b=0.101,SE=0.014,p0.001,bias-corrected 95%CI=[0.074,0.132],percentile 95%CI=[0.074,0.031])b=0.101,SE=0.014,p0.001,bias-corrected 95%CI=[0.074,0.132],percentile 95%CI=[0.074,0.031];自我效能中介作用:b=0.021,SE=0.006,p0.001,bias-corrected 95%CI=[0.006,0.028],percentile 95%CI=[0.005,0.026];壓力和自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔?b=0.014,SE=0.005 p0.01,bias-corrected 95%CI=[0.010,0.034],percentile 95%CI=[0.009,0.033])。社會支持在患者對癌癥認(rèn)知評價到壓力的路徑中起調(diào)節(jié)作用(p0.05),應(yīng)對方式在壓力到抑郁的路徑中起調(diào)節(jié)作用(p0.05)。結(jié)論:1.構(gòu)建的認(rèn)知評價對癌癥化療患者抑郁作用的路徑模型具有實(shí)證性,可為今后同類研究提供系統(tǒng)的理論框架和參照模型。2.研究結(jié)果提示護(hù)理人員可通過提高癌癥化療患者的自我效能,減輕患者壓力等干預(yù)措施來預(yù)防或者減緩患者的抑郁癥狀,還可以通過鼓勵患者多參加社交活動提高社會支持度或鼓勵患者面對困難時多采取積極的應(yīng)對方式來減輕患者的抑郁情緒。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73
【圖文】：

可信區(qū)間均不包含 0，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，壓力癥的 認(rèn)知評價對抑郁的作用過程中起不完全中介作用，力和自我效能間接作用于抑郁的。果中，壓力作為患者對癌癥的認(rèn)知評價和抑郁的中介，起中介效果估計(jì)值為 0.101，占總中介效果的 74.3%，Bia間為[0.074,0.132]，Percentile 的 95%可信區(qū)間為[0.074,，效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，假設(shè) 2 成立。一般自我效能在患抑郁之間的中介效應(yīng)量為 0.021，占總中介效果的 和 Percentile 的 95%可信區(qū)間均不包含 0，效果具有統(tǒng)能在患者對癌癥的認(rèn)知評價和抑郁之間起鏈?zhǔn)街薪樾Ч伎傊薪樾Ч?10.7%，Bias-Corrected 的 95%可Percentile 的 95%可信區(qū)間為[0.009,0.033]，均不包含 0，示意圖如圖 4-14-1 所示：

圖 1-2 驗(yàn)證性因子分析路徑條目載荷標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)示意圖表 1-11 中文版感知生命威脅程度量表驗(yàn)證性因素分析結(jié)局指標(biāo)χ 2 χ 2/df RMSEACFI GFI AGFI NFI NN19.29 3.838 0.118 0.958 0.964 0.893 0.945 0.9準(zhǔn) - ＜5 0.08 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9證性因素分析結(jié)果顯示，χ 2/df CFI，GFI，AGFI，NFI，NNFI 指標(biāo)范圍，盡管 RMSEA 值為 0.118＞0.8，但由于自由度僅為 5，RMSEA 參考意義不大。五個條目的負(fù)荷量在 0.58-0.79 之間，效果良好。綜目 5 后，模型擬合度良好，量表的結(jié)構(gòu)效度良好，因此接下來的分析 1，2，3，4，6 得分總和代表感知生命威脅程度量表的總分。TS 量表的內(nèi)在一致性

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周健慈;;化療患者負(fù)性情緒和主觀幸福感影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察[J];中國基層醫(yī)藥;2015年05期

2 薛翠翠;劉均娥;蘇婭麗;王丕琳;陳雙琴;李智;馬志明;;乳腺癌康復(fù)者自我形象的團(tuán)體接納與承諾干預(yù)方案構(gòu)建及其初步驗(yàn)證[J];中國護(hù)理管理;2015年01期

3 王繼華;張德芳;謝英麗;;癌癥化療患者抑郁與社會支持的相關(guān)性研究[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年36期

4 馮希源;羅碧如;;婦科化學(xué)治療患者自我管理效能感與焦慮抑郁的相關(guān)性分析[J];華西醫(yī)學(xué);2012年11期

5 張慶娜;李惠萍;王德斌;段艷芹;;健康教育對乳腺癌術(shù)后患者社會支持及自我效能和生存質(zhì)量的影響[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年16期

6 肖惠敏;鄺惠容;彭美慈;莫孫淑冰;;人生回顧對晚期癌癥患者生存質(zhì)量的影響[J];中華護(hù)理雜志;2012年06期

7 代敏;任建松;李霓;李倩;楊琳;陳玉恒;;中國2008年腫瘤發(fā)病和死亡情況估計(jì)及預(yù)測[J];中華流行病學(xué)雜志;2012年01期

8 劉建紅;鄭曉莉;張柳柳;;癌癥化療患者心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J];國際護(hù)理學(xué)雜志;2011年09期

9 馮立俊;王淑靜;王花;;癌癥化療患者抑郁狀態(tài)調(diào)查與社會支持相關(guān)性分析[J];齊魯護(hù)理雜志;2011年13期

10 宋江艷;王維利;李惠萍;潘玉琴;;腫瘤化療患者抑郁情緒與應(yīng)對方式生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J];護(hù)理學(xué)報;2010年05期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉旭;化療前后肺癌患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒變化及影響因素的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2718579