【摘要】：第一部分目的:分析甲狀腺癌的超聲影像特點(diǎn),進(jìn)而優(yōu)化甲狀腺影像與數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)(TI-RADS),并探討該系統(tǒng)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析來(lái)自941名患者的超聲影像、臨床及手術(shù)病理資料,對(duì)其中1174例甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像特征及TSH水平進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)及多因素Logistic回歸分析,篩選出有價(jià)值的征象納入TI-RADS分類(lèi)系統(tǒng),并評(píng)價(jià)該系統(tǒng)的診斷效用。結(jié)果:惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測(cè)因子有低回聲、微鈣化(含混合鈣化)、縱橫比大于1、不光整的邊緣(含模糊的邊界、不規(guī)則的形態(tài))、頸部異常淋巴結(jié)。結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)惡性及良性超聲特征,納入TI-RADS分類(lèi)系統(tǒng),得到該系統(tǒng)診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為72.8%、88.3%、78.3%、84.9%,構(gòu)建ROC曲線得到曲線下面積為0.857(95%置信區(qū)間0.833-0.881)。將結(jié)節(jié)按大小分成1cm組和≤1cm組,發(fā)現(xiàn)該分類(lèi)系統(tǒng)診斷大小1cm的結(jié)節(jié)準(zhǔn)確性更高。結(jié)論:優(yōu)化后的TI-RADS分類(lèi)系統(tǒng)對(duì)于判斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)有很好的診斷價(jià)值,并且該系統(tǒng)更適合診斷大小1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。第二部分目的:探討TI-RADS分類(lèi)與BRAF V600E突變基因在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中綜合運(yùn)用的價(jià)值。方法:對(duì)131例進(jìn)行超聲檢查并按照第一部分提出的方法進(jìn)行TI-RADS分類(lèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)行穿刺檢查,同時(shí)抽取標(biāo)本檢測(cè)BRAFV600E突變基因,其中部分結(jié)節(jié)最終行手術(shù)病理檢查。比較TI-RADS分類(lèi)與BRAF V600E突變基因及二者協(xié)同運(yùn)用的診斷效用。結(jié)果:單獨(dú)采用TI-RADS分類(lèi)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為81.8%、66.7%、48.5%、55.4%、87.9%,而B(niǎo)RAF V600E突變檢測(cè)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為75.0%、94.3%、69.3%、88.6%、88.2%,二者聯(lián)合運(yùn)用可以提高TI-RADS分類(lèi)的診斷效能,使得診斷的靈敏度(97.7%)、準(zhǔn)確度(62.0%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(58.1%)、陰性預(yù)測(cè)值(92.2%)明顯提高,只是特異度(66.7%→64.3%)有略微下降。結(jié)論:BRAF V600E突變基因檢測(cè)有助于提高TI-RADS分類(lèi)的總體診斷效能。
【學(xué)位授予單位】：廈門(mén)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R581
【圖文】：

圖１．邋９邋Ｂ組ＴＩ－ＲＡＤＳ分類(lèi)系統(tǒng)診斷的Ｒ０Ｃ曲線逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 石臣磊;丁超;秦華東;孫宇;呂一辰;石鐵鋒;;BRAF~(V600E)突變與乳頭狀甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];中國(guó)普通外科雜志;2014年11期

2 魯玉婷;宋濤;趙琴;姚蘭輝;;三維能量多普勒血管成像及其定量參數(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年09期

3 王敬敏;王雁;;甲狀腺影像報(bào)告系統(tǒng)在甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2013年02期

本文編號(hào)：2718450