【摘要】：第一部分目的:分析甲狀腺癌的超聲影像特點,進而優(yōu)化甲狀腺影像與數(shù)據(jù)報告系統(tǒng)(TI-RADS),并探討該系統(tǒng)診斷甲狀腺結節(jié)性疾病的應用價值。方法:回顧分析來自941名患者的超聲影像、臨床及手術病理資料,對其中1174例甲狀腺結節(jié)的超聲聲像特征及TSH水平進行卡方檢驗、非參數(shù)檢驗及多因素Logistic回歸分析,篩選出有價值的征象納入TI-RADS分類系統(tǒng),并評價該系統(tǒng)的診斷效用。結果:惡性甲狀腺結節(jié)的預測因子有低回聲、微鈣化(含混合鈣化)、縱橫比大于1、不光整的邊緣(含模糊的邊界、不規(guī)則的形態(tài))、頸部異常淋巴結。結合甲狀腺結節(jié)惡性及良性超聲特征,納入TI-RADS分類系統(tǒng),得到該系統(tǒng)診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為72.8%、88.3%、78.3%、84.9%,構建ROC曲線得到曲線下面積為0.857(95%置信區(qū)間0.833-0.881)。將結節(jié)按大小分成1cm組和≤1cm組,發(fā)現(xiàn)該分類系統(tǒng)診斷大小1cm的結節(jié)準確性更高。結論:優(yōu)化后的TI-RADS分類系統(tǒng)對于判斷甲狀腺良惡性結節(jié)有很好的診斷價值,并且該系統(tǒng)更適合診斷大小1cm的甲狀腺結節(jié)。第二部分目的:探討TI-RADS分類與BRAF V600E突變基因在甲狀腺結節(jié)性疾病中綜合運用的價值。方法:對131例進行超聲檢查并按照第一部分提出的方法進行TI-RADS分類的甲狀腺結節(jié)行穿刺檢查,同時抽取標本檢測BRAFV600E突變基因,其中部分結節(jié)最終行手術病理檢查。比較TI-RADS分類與BRAF V600E突變基因及二者協(xié)同運用的診斷效用。結果:單獨采用TI-RADS分類診斷甲狀腺結節(jié)的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為81.8%、66.7%、48.5%、55.4%、87.9%,而BRAF V600E突變檢測診斷甲狀腺結節(jié)的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別為75.0%、94.3%、69.3%、88.6%、88.2%,二者聯(lián)合運用可以提高TI-RADS分類的診斷效能,使得診斷的靈敏度(97.7%)、準確度(62.0%)、陽性預測值(58.1%)、陰性預測值(92.2%)明顯提高,只是特異度(66.7%→64.3%)有略微下降。結論:BRAF V600E突變基因檢測有助于提高TI-RADS分類的總體診斷效能。
【學位授予單位】：廈門大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581
【圖文】：

圖１．邋９邋Ｂ組ＴＩ－ＲＡＤＳ分類系統(tǒng)診斷的Ｒ０Ｃ曲線逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2718450