發(fā)布時間：2020-06-18 00:17

【摘要】：第一部分殘腔FLAIR信號增長極值評估高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后進展與生存目的:本文將探討HGG術(shù)后殘腔FLAIR信號增長極值評估腫瘤早期進展及生存期的價值。資料與方法:回顧性分析49例經(jīng)NCCN規(guī)范化治療的HGG患者的MR與臨床資料。測量殘腔FLAIR/腦室FLAIR信號值,即殘腔FLAIR相對信號值,得到殘腔FLAIR信號增長極值、最大值、最小值及中位數(shù),利用受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic,ROC)分析各參數(shù)提示HGG術(shù)后放化療后腫瘤進展效能,并得出截斷值,比較高、低增長極值組無進展生存期(Progression free survival,PFS)與總生存時間(Overall suevival,OS)。采用單因素及多因素logistic回歸曲線分析預(yù)測HGG進展的因素。結(jié)果:腫瘤殘腔FLAIR信號增長極值及最大值均可提示腫瘤進展(P值分別為0.014、0.045),增長極值診斷效能優(yōu)于最大值[曲線下面積(AUC)0.7070.668],敏感度及特異度分別為61%、91%。增長極值提示腫瘤進展截斷值為5.448,高、低增長極值組PFS(405.2d:234.7d,P=0.001)、OS(497.3±28.0:367.6±33.2,P=0.008)具有統(tǒng)計學(xué)差異。殘腔FLAIR信號增長極值、最大值、中位數(shù)及性別均為HGG治療后進展相關(guān)因素,但僅殘腔FLAIR增長極值為獨立預(yù)測因素(P=0.001)。結(jié)論:HGG術(shù)后殘腔FLAIR增長極值測量對于患者生存具有統(tǒng)計學(xué)意義,高增長極值可能是預(yù)后不良的獨立預(yù)測因子,提示HGG治療后殘腔FLAIR信號增長極值測量可能具有推廣價值。第二部分FLAIR最大層面面積增長速率評估高級別膠質(zhì)瘤進展與生存目的:高級別膠質(zhì)瘤(High-Grade Glioma,HGG)為顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤,預(yù)后差,FLAIR增大對鑒別腫瘤進展具有臨床價值。分析HGG術(shù)后放化療后殘腔周圍FLAIR增大速率預(yù)測腫瘤進展及生存期的價值。資料與方法:回顧性分析49例HGG患者術(shù)后MR與臨床資料,這些病例均行全切及術(shù)后NCCN規(guī)范化治療。記錄腫瘤術(shù)后3個月及進展當次/未進展者末次隨訪FLAIR體積與最大層面面積,分別得出FLAIR體積、最大層面面積增大速率。利用受試者工作特征曲線(ROC)分析FLAIR體積與最大層面面積增長速率預(yù)測HGG術(shù)后放化療后腫瘤進展效能,并分別得出截斷值,進而分析高低增長速率組生存期。結(jié)果:HGG殘腔周圍FLAIR體積的高增長速率與最大層面面積的高增長速率均可提示腫瘤進展(P0.001),兩者診斷效能相當(曲線下面積(AUC)分別為0.921、0.906),陽性預(yù)測值(PPV)及陰性預(yù)測值(NPV)分別為(82.6%、88.2%),(90.5%、82.4%)。FLAIR體積增大速率與最大層面面積增大速率提示腫瘤進展的截斷值分別為2.1ml/mon、0.51cm~2/mon,體積高、低增長速率組間PFS、OS均具有統(tǒng)計學(xué)差異,PFS(204.2±16.8d:436.8±38.7d,P0.001)、OS(399.1±37.5d:509.0±41.8d,P=0.032);最大層面面積高、低增長速率組間同樣具有統(tǒng)計學(xué)差異,PFS(215.3±19.3d:417.6±36.1d,P0.001)、OS(390.5±36.6d:548.0±49.3d,P=0.045)。結(jié)論:殘腔周圍FLAIR體積與面積增大速率有助于提示腫瘤進展及生存情況,二者效能相當,面積法更便捷。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.41;R445.2
【圖文】：

a b c d圖 4a-d 術(shù)腔 FLAIR 信號高增長極值提示腫瘤進展Fig.4a-d Higher FLAIR singal within the recection cavity pretictsprogression. Male, 46years old, anaplastic astrocytoma. Fig. 4a showed

a b c d圖 5a-d 術(shù)腔 FLAIR 信號低增長極值提示腫瘤未復(fù)發(fā)Fig. 5a-d Lower FLAIR signal within the recection cavity predictsprogression. Male, 61 years old, anaplastic oligodendroglioma. Fig. 5a showed

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 胡健;姚毅;羅磊;;腦損傷殘腔纖維性修復(fù)彌散成像和增強征象分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2015年16期

2 曹朋;史克珊;李鋼;;膠質(zhì)瘤瘤周水腫的磁共振波譜和彌散張量成像研究進展[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

本文編號：2718390