【摘要】：背景和目的吸煙是當(dāng)今世界面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,據(jù)統(tǒng)計(jì)全球吸煙人群約有10億人,我國(guó)的吸煙人群超過(guò)3億,約占世界吸煙總?cè)藬?shù)的1/3,且約有7.4億非吸煙者遭受二手煙的危害,盡管多數(shù)吸煙者都曾試圖戒煙,但僅有3%-5%的吸煙者憑個(gè)人意志戒煙成功,多數(shù)會(huì)在一周內(nèi)復(fù)吸,戒煙困難主要是由于煙草燃燒的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生極具成癮性的物質(zhì):尼古丁,可使吸煙者產(chǎn)生依賴性。吸煙成癮者需在一定時(shí)間內(nèi)吸一支煙來(lái)使大腦中的尼古丁水平維持在一定程度,因此研究吸煙成癮的機(jī)制對(duì)指導(dǎo)戒煙具有重要意義。近年來(lái),大量的神經(jīng)影像技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的尼古丁刺激可對(duì)吸煙者腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,但文獻(xiàn)報(bào)道中關(guān)于具體的影響腦區(qū)及影響效應(yīng)各不相同,且既往關(guān)于尼古丁依賴者腦網(wǎng)絡(luò)的研究多為功能網(wǎng)絡(luò)及解剖網(wǎng)絡(luò),對(duì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)注較少,以往的影像學(xué)研究表明,吸煙對(duì)大腦的影響不是簡(jiǎn)單的區(qū)域性改變,而是通過(guò)大腦皮層連接模式的重組,基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量(voxel-based morphometry,VBM)的結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)(structural covariance networks,SCNs)分析方法是研究不同腦區(qū)皮層之間灰質(zhì)體積協(xié)同改變的新方法。本研究采集118名長(zhǎng)期吸煙者與57名不吸煙對(duì)照組的3D-T1結(jié)構(gòu)像,通過(guò)比較來(lái)探討尼古丁依賴引起的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)差異及種子點(diǎn)相關(guān)的結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)的改變。材料與方法本研究采用德國(guó)西門(mén)子Skyro 3.0T磁共振掃描儀,對(duì)118名長(zhǎng)期吸煙者和57例不吸煙的健康對(duì)照進(jìn)行掃描。掃描時(shí)用海綿耳塞將志愿者頭部充分固定,囑志愿者保持閉眼、清醒狀態(tài)、平躺放松、呼吸平靜、避免進(jìn)行過(guò)多思考。對(duì)志愿者行常規(guī)MRI序列(初步排除顱內(nèi)病變)及3D-T1結(jié)構(gòu)像(3D-mprage)序列掃描,對(duì)所有志愿者的腦結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)使用Matlab軟件平臺(tái)上的SPM8進(jìn)行分割,并對(duì)分割后得到的吸煙組與對(duì)照組灰質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn);然后將吸煙者按照尼古丁依賴程度分為輕度尼古丁依賴組(FTND6)和重度尼古丁依賴組(FTND≥6)兩個(gè)亞組;按照吸煙指數(shù)(吸煙年限×每天吸煙支數(shù)/20)分為輕度吸煙組(包年數(shù)20)和重度吸煙組(包年數(shù)≥20)兩個(gè)亞組。分別與對(duì)照組進(jìn)行三組單因素方差分析(ANOVA)分析,存在顯著性差異性再分別與對(duì)照組進(jìn)行多重比較,找出各亞組間的差異腦區(qū),然后以吸煙組與對(duì)照組的差異腦區(qū)作為種子點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)分析。結(jié)果1.將所有吸煙組與對(duì)照組進(jìn)行比較可見(jiàn)吸煙組右側(cè)丘腦、右側(cè)中央前回、左側(cè)頂下葉灰質(zhì)體積減少(P0.001,cluster size50voxels),未發(fā)現(xiàn)吸煙組存在灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)。2.輕度尼古丁依賴組、重度尼古丁依賴組與對(duì)照組三組方差分析可見(jiàn)三組間差異腦區(qū)位于右側(cè)丘腦及左側(cè)顳上回。與對(duì)照組相比,輕度尼古丁依賴組右側(cè)丘腦的灰質(zhì)體積減少(P0.001,cluster size50voxels),未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積增加的腦區(qū);與對(duì)照組相比,重度尼古丁依賴組左側(cè)顳上回的灰質(zhì)體積減少(P0.001,cluster size50voxels),未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積增加的腦區(qū);與輕度尼古丁依賴組相比,重度尼古丁依賴組左側(cè)顳上回的灰質(zhì)體積減少(P0.001,cluster size50voxels),未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)。3.輕度吸煙組、重度吸煙組與對(duì)照組三組方差分析得出差異腦區(qū)位于右側(cè)丘腦,兩兩組間比較發(fā)現(xiàn)輕度吸煙組較對(duì)照組及重度吸煙組較對(duì)照組均可見(jiàn)右側(cè)丘腦灰質(zhì)體積減少(P0.001,cluster size50voxels),而輕度吸煙組與重度吸煙組比較未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積差異腦區(qū)。4.結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn):以右側(cè)丘腦為種子點(diǎn),吸煙組相較于對(duì)照組表現(xiàn)出右側(cè)丘腦與左側(cè)顳中回、左側(cè)顳下回、左側(cè)頂下葉、右側(cè)頂上葉灰質(zhì)體積協(xié)同性增加,而與右側(cè)額下回(三角部)、左側(cè)丘腦、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)額中回、右側(cè)中央前回皮層厚度的協(xié)同性降低;以左側(cè)頂下葉為種子點(diǎn),吸煙組相較于對(duì)照組表現(xiàn)出左側(cè)頂下葉與左側(cè)顳極中部、雙側(cè)顳下回、左側(cè)中央后回及右側(cè)額中回灰質(zhì)體積的協(xié)同性增加,而與左內(nèi)側(cè)額上回、右側(cè)頂上葉、雙側(cè)顳下回、左側(cè)扣帶回(中部)及左側(cè)小腦灰質(zhì)體積協(xié)同性降低。結(jié)論1.吸煙會(huì)對(duì)大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,且吸煙對(duì)不同尼古丁依賴程度及不同吸煙量的吸煙者灰質(zhì)結(jié)構(gòu)影響并不完全一致,吸煙者尼古丁依賴程度與吸煙量之間并無(wú)必然聯(lián)系。2.長(zhǎng)期吸煙者右側(cè)丘腦及左側(cè)頂下葉相關(guān)的SCN明顯不同于對(duì)照組,提示在香煙的長(zhǎng)期刺激下發(fā)生了右側(cè)丘腦及左側(cè)頂下葉SCN重塑,可為吸煙成癮機(jī)制的研究及戒煙的臨床指導(dǎo)在影像方面提供更多有價(jià)值的信息。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R749
【圖文】：

輕度尼古丁依賴組、重度尼古丁依賴組與對(duì)照組三組間比較的差異腦區(qū)

與對(duì)照組灰質(zhì)體積差異腦區(qū)（藍(lán)色為輕度尼古丁依賴組較對(duì)照組體積減小區(qū)）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 彭朋;梁璐;田雅如;于洋;蔣濤;;基于體素形態(tài)學(xué)研究煙癮與腦改變的關(guān)系[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2017年01期

2 錢(qián)微;黃沛鈺;王超;張敏鳴;;大腦局部灰質(zhì)體積與戒煙結(jié)果的關(guān)系——基于體素的形態(tài)學(xué)分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年12期

3 張靜;吳光耀;林富春;朱凌;羅靜;李潔蘭;;擴(kuò)散張量成像觀察重度吸煙者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)完整性[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2014年04期

4 胡曉;高萬(wàn)芳;陳志偉;顏志平;羅萬(wàn)能;饒志遠(yuǎn);蘇素聯(lián);王健;;香煙氣味刺激的嗅覺(jué)功能磁共振成像研究[J];功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)(電子版);2014年02期

5 朱俊娟;彭代輝;江開(kāi)達(dá);方貽儒;;腦網(wǎng)絡(luò)在抑郁癥中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2011年12期

6 廖艷輝;唐勁松;鄧奇堅(jiān);張燕;羅濤;王緒軼;諶紅獻(xiàn);向小軍;劉鐵橋;陳曉崗;郝偉;;基于局部一致性(ReHo)方法的慢性吸煙靜息狀態(tài)功能磁共振(fMRI)研究[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2011年04期

7 廖艷輝;唐勁松;劉鐵橋;陳曉崗;郝偉;;吸煙者與不吸煙者灰質(zhì)體積的差異-基于體素的形態(tài)學(xué)研究(VBM)[J];中國(guó)藥物依賴性雜志;2011年02期

8 謝成娟;杜靜;王長(zhǎng)青;汪凱;;吸煙對(duì)注意網(wǎng)絡(luò)的影響研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年03期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 李顏良;長(zhǎng)期吸煙者靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)的fMRI評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2016年

2 王閃閃;抑郁癥患者發(fā)病進(jìn)程中神經(jīng)機(jī)制的探索[D];西南大學(xué);2015年

3 錢(qián)微;吸煙者腦結(jié)構(gòu)的磁共振研究[D];浙江大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2717822