【摘要】：目的探討T淋巴細(xì)胞亞群與細(xì)胞因子在鑒別鮑曼不動(dòng)桿菌定植與感染中的臨床意義。方法收集2016年1月~2016年11月期間,在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院,109例痰培養(yǎng)分離出鮑曼不動(dòng)桿菌的住院患者,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)醫(yī)院獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),分為鮑曼不動(dòng)桿菌定植組53例和感染組56例,另選擇50例健康人群作為對(duì)照組。用VITEK2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌檢測(cè)儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn),利用K-B法驗(yàn)證藥敏結(jié)果;利用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3~+、CD4~+、CD8~+比例;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)細(xì)胞因子水平,并比較各組間的差異。分析各組年齡、性別構(gòu)成比及科室分布情況及其耐藥性的規(guī)律。應(yīng)用Spearman相關(guān)分析,探討影響T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子的相關(guān)影響因素;應(yīng)用Logistic回歸分析,了解T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子是否為鮑曼不動(dòng)桿菌感染的獨(dú)立影響因素。結(jié)果在所有檢出的鮑曼不動(dòng)桿菌患者中男性67例,占61.47%,女性42例,占38.53%,男性多于女性。且患者年齡大多在60歲以上;鮑曼不動(dòng)桿菌出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥性,其中氨芐西林耐藥率為98.16%,頭孢替坦耐藥率為99.08%。氨曲南、頭孢吡肟、氨芐西林舒巴坦、環(huán)丙沙星、亞胺培南、妥布霉素也出現(xiàn)60%以上的耐藥率,耐三類以上藥物的41例,占全部鮑曼不動(dòng)桿菌37.61%,耐全部所測(cè)藥物的29例,占全部鮑曼不動(dòng)桿菌26.61%;在鮑曼不動(dòng)桿菌定植組與感染組之間,T淋巴細(xì)胞亞群、TNF-α、IFN-γ、IL-17存在顯著性的差異。鮑曼不動(dòng)桿菌感染與TNF-α(r_s=0.241,P=0.012)、IFN-γ(r_s=0.235,P=0.014)、IL-2(r_s=0.249,P=0.009)、IL-4(r_s=0.268,P=0.005)和IL-17(r_s=0.538,P0.001)存在正相關(guān),與CD3~+(r_s=-0.193,P=0.045)和CD4~+/CD8~+(r_s=-0.302,P=0.001)存在負(fù)相關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示IFN-γ(OR=1.420)和IL-17(OR=1.511)可能是鮑曼不動(dòng)桿菌定植與感染的鑒別指標(biāo)。結(jié)論鮑曼不動(dòng)桿菌感染與TNF-α、IFN-γ以及IL-2、IL-4和IL-17存在正相關(guān),與CD3~+和CD4~+/CD8~+存在負(fù)相關(guān);多因素Logistic回歸分析顯IFN-γ、IL-17可作為鑒別鮑曼不動(dòng)桿菌感染與定植的指標(biāo),并可為抗菌藥物的合理使用以及醫(yī)院感染的預(yù)防、控制提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2717695