發(fā)布時間：2020-06-17 06:24

【摘要】：第一部分探討320排CT低劑量冠狀動脈成像評價左心功能臨床價值目的:探討低劑量掃描320排CT冠狀動脈成像(320-CTCA)左心功能檢查在臨床的應(yīng)用價值,同時,以二維超聲心動圖(2DE)為金標(biāo)準(zhǔn),探討320-CTCA評價左心功能準(zhǔn)確性。方法:連續(xù)收集臨床懷疑冠心病患者97例,均在一周內(nèi)分別行320-CTCA左心功能檢查和2DE檢查,男性49例,女性48例。平均年齡59.90±11.77歲。320-CTCA左心功能檢查分為常規(guī)掃描組(47例)和低劑量掃描組(50例)。常規(guī)掃描組管電壓120Kv,掃描范圍FOV 16cm;低劑量掃描組根據(jù)體重指數(shù)(BMI)選組不同管電壓(BMI≥30kg/m2采用120Kv,20kg/m2BMI30kg/m2采用100Kv,BMI≤20kg/m2采用80Kv),掃描范圍FOV根據(jù)患者心臟大小,適應(yīng)性選擇12cm、14cm、16cm。常規(guī)掃描組、低劑量掃描組圖像質(zhì)量采用雙盲1-5分評分法(5分為圖像質(zhì)量優(yōu),1分為不能診斷),記錄每位患者掃描過程產(chǎn)生的劑量長度乘積(DLP)、平均容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol),同時計算出有效輻射劑量(ED),采用兩個獨立樣本t檢驗比較兩組掃描方法產(chǎn)生輻射劑量的差異性。320-CTCA左心功能檢查同時以10%R-R間期間隔重建全心動周期圖像,運用心功能分析軟件分別計算出左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、每搏輸出量(SV)和每分輸出量(CO),與2DE左心功能指標(biāo)結(jié)果相比較,采用配對t檢驗和Pearson相關(guān)分析比較兩種檢查方法的一致性和相關(guān)性。結(jié)果:常規(guī)掃描組與低劑量掃描組BMI、圖像質(zhì)量評分、ED分別為23.70±3.51kg/m2、21.77±3.09kg/m2、4.23±0.84分、4.02±0.74分、13.90±8.17mSv、6.40±4.34 mSv,兩組比較圖像質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.332,P0.05),BMI、ED有統(tǒng)計學(xué)差異(t=2.970、5.127,P0.05),低劑量掃描組較常規(guī)掃描組平均有效輻射劑量降低約53.9%。320-CTCA左心功能檢查與2DE比較EDV、ESV、EF、SV無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.020~1.803,P0.05),CO有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.441,P0.05);兩種檢查方法EF、SV相關(guān)性較高(r=0.851、0.816),ESV、EDV、CO相關(guān)性相對不高(r=0.490-0.732)。結(jié)論:以2DE為金標(biāo)準(zhǔn),320-CTCA可以準(zhǔn)確、有效評價左心室功能;320-CTCA左心功能檢查采用低劑量掃描方案能有效減少患者所受輻射劑量,更有利于臨床CTCA一站式左心功能檢查的開展。第二部分初步探討低劑量320-CTCA與CTCA合并左心功能評估輻射劑量的變化目的:初步探討低劑量320-CTCA與CTCA合并左心功能評估輻射劑量的變化。方法:連續(xù)收集臨床懷疑冠心病且心率80bpm、體重指數(shù)范圍在20kg/m2~30kg/m2患者215例,男98例,女117例。106例進(jìn)行320-CTCA檢查(A組),109例進(jìn)行320-CTCA左心功能檢查(B組),均采用低劑量掃描方案,根據(jù)患者心率不同A組分為A1組:51例,心率≤65bpm;A2組:55例,65bpm心率80bpm;和B組分為B1組:56例,心率≤65bpm;B2組:53例,65bpm心率80bpm。圖像質(zhì)量采用雙盲1-5分評分法(5分為圖像質(zhì)量優(yōu),1分為不能診斷)。記錄每位患者掃描過程產(chǎn)生的DLP、CTDIvol、同時計算ED,采用兩個獨立樣本t檢驗分別比較A1組與B1組、A2組與B2組產(chǎn)生輻射劑量的差異。結(jié)果:A1組、B1組、A2組、B2組BMI、圖像質(zhì)量評分、ED分別為24.76±1.95kg/m2、24.49±2.28 kg/m2、24.80±2.58 kg/m2、24.19±2.33 kg/m2、4.02±0.74分、4.23±0.84分、4.04±0.94分、4.15±0.74分、1.86±1.16 m Sv、3.69±2.35 m Sv、6.06±2.66 m Sv、7.47±2.52 m Sv;A1組與B1組BMI、圖像質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.653、-0.202,P0.05),ED有統(tǒng)計學(xué)差異(t=-4.919,P0.05),A1組較B1組ED增加了98.4%。A2組與B2組BMI、圖像質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.299、-0.700,P0.05),ED有統(tǒng)計學(xué)差異(t=-2.702,P0.05),B2組較A2組ED增加了23.2%。結(jié)論:當(dāng)心率80bpm時,CTCA基礎(chǔ)上需增加1.41m Sv-1.83m Sv輻射劑量完成左心心功能評估。心率≤65bpm,CTCA需增加大約98.4%的輻射劑量完成CTCA左心功能評估;65bpm心率80bpm,CTCA需增加大約23.2%輻射劑量完成左心功能評估。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R816.2;R540.45

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳嬌;管彬;劉永秀;何川東;廖麗萍;劉啟榆;;低電壓、低濃度對比劑在寶石CT冠狀動脈成像的可行性研究[J];華西醫(yī)學(xué);2015年11期

2 陳凱;劉忱;趙漢青;李皖隴;孫晨曦;周德興;朱虹靜;;雙源CT低碘濃度對比劑聯(lián)合低kV和非迭代重建技術(shù)在冠狀動脈CTA檢查中的臨床價值[J];放射學(xué)實踐;2015年10期

3 劉世合;付青;楊青;柳澄;胡亞彬;于華龍;段峰;張傳玉;;640層CT前瞻性心電門控低kV設(shè)置降低輻射劑量的效果評價[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2015年09期

4 宋福春;孫秋德;;MSCTA與DSA對冠狀動脈病變的臨床評價[J];實用醫(yī)藥雜志;2015年09期

5 顧浩;李嘉鵬;賈玉柱;;雙源CT迭代重建算法聯(lián)合低管電壓及低濃度對比劑冠狀動脈成像的研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年25期

6 楊磊;溫廷國;孫小麗;段永利;趙君;傅巖;袁穎;楊永革;;適當(dāng)?shù)蜐舛葘Ρ葎┰诠跔顒用}CTA成像中的應(yīng)用價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年03期

7 李佩玲;蔣娜;郝崴;趙宇;趙麗;徐克;;低濃度對比劑在冠狀動脈CT血管造影中的可行性評價[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2015年02期

8 袁濤;趙大偉;全冠民;高云云;;左心室功能MSCT評估及與其他影像方法對照研究的現(xiàn)狀[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年06期

9 趙國華;徐冰;唐萍萍;;雙源CT 100kV管電壓在冠脈成像中的應(yīng)用價值[J];心臟雜志;2015年02期

10 馬榮希;李曉輝;孫伯章;李林萌;;256層螺旋CT冠狀動脈成像“雙低”掃描的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年06期

本文編號：2717212