本文關(guān)鍵詞：女性壓力性尿失禁盆隔裂孔及恥骨直腸肌變化的MRI初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用盆腔MRI檢查技術(shù),定量研究正常女性盆隔裂孔及恥骨直腸肌等觀察指標(biāo)隨年齡的變化關(guān)系,初步探討不同年齡組正常女性各盆隔裂孔相關(guān)觀察指標(biāo)的異同;采用盆腔動(dòng)態(tài)MR檢查方法,定量研究女性壓力性尿失禁(SUI)的盆隔裂孔及恥骨直腸肌等觀察指標(biāo)的動(dòng)-靜態(tài)變化,進(jìn)一步探討女性SUI患者與盆隔裂孔及恥骨直腸肌結(jié)構(gòu)、功能動(dòng)-靜態(tài)變化的關(guān)系。對(duì)象和方法:自2012年7月至2014年10月,對(duì)82例正常成年女性、47例SUI患者進(jìn)行盆腔MRI檢查。本研究分為兩部分進(jìn)行:第一部分,通過(guò)對(duì)82例正常成年女性進(jìn)行靜息態(tài)MRI檢查,研究正常女性盆隔裂孔及恥骨直腸肌等觀察指標(biāo)的徑線變化與年齡的相關(guān)關(guān)系,并按年齡分為18~30歲、30~45歲、45~60歲、60歲以上四組,研究不同年齡組間盆隔裂孔及恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)之間的異同。第二部分,47例SUI患者為病例組,42例正常女性作為對(duì)照組,對(duì)所有受檢者行靜態(tài)、Valsalva狀態(tài)下的盆腔MRI檢查,比較兩組盆隔裂孔、恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)之間的異同及其組內(nèi)動(dòng)靜態(tài)變化特征。繪制散點(diǎn)圖評(píng)估正常女性盆隔裂孔及恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)隨年齡的整體變化趨勢(shì),描述各指標(biāo)與年齡有無(wú)相關(guān)關(guān)系,線性相關(guān)列出線性回歸方程,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用方差分析觀察四組盆隔裂孔及恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)測(cè)量值間的異同,并用LSD法、SNK法分別進(jìn)行兩兩比較。第二部分,盆隔裂孔及恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)測(cè)量值均為計(jì)量資料且所得數(shù)據(jù)均滿足正態(tài)分布,采用Χ—±S進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述;SUI組及對(duì)照組組內(nèi)的動(dòng)-靜態(tài)比較研究中采用配對(duì)的t檢驗(yàn);靜態(tài)或Valsalva狀態(tài)下分別SUI組與對(duì)照組組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。采用百分比法分別描述兩組在靜態(tài)及Valsalva狀態(tài)下的盆隔裂孔形態(tài)及恥骨直腸肌對(duì)稱性。假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05結(jié)果:1.LH-L、LH-W、LH-A與年齡存在一定的依存關(guān)系,PR-T左、PR-T右、H線距與年齡的關(guān)系不明顯。2.四個(gè)年齡組盆隔裂孔及恥骨直腸肌各相關(guān)觀察指標(biāo)的兩兩比較LH-L、LH-W、LH-A三個(gè)指標(biāo),18~30歲年齡組與另外三組間有明顯差異,且以18~30歲年齡組的測(cè)量均值最小;但30~45歲、45~60歲、60以上三個(gè)年齡組間上述指標(biāo)的差異并不明顯;均值大小排序?yàn)長(zhǎng)H-L:18~30歲45~60歲60以上30~45歲年齡組;LH-W:18~30歲45~60歲30~45歲60以上年齡組。LH-A:18~30歲45~60歲30~45歲60以上年齡組。PR-T左、PR-T右兩個(gè)指標(biāo):60歲以上者與另外三個(gè)年齡組間有明顯差異,且60歲以上的測(cè)量均值最小;另外三個(gè)年齡組間該指標(biāo)的差異不明顯;PR-T(左/右)的均值大小排序?yàn)?0歲以上30~45歲≈45~60歲18~30年齡組歲。H線距:H線距的測(cè)量均值在18~30歲組中最小,且該指標(biāo)在18~30歲與30~45歲、45~60歲之間有明顯差異,但18~30歲與60歲以上兩組之間差異不明顯。均值大小排序?yàn)?8~30歲60歲以上30~45歲(或≈)45~60歲年齡組。3.SUI患者盆隔裂孔及恥骨直腸肌等相關(guān)觀察指標(biāo)的動(dòng)-靜態(tài)變化比較靜態(tài)、Valsalva狀態(tài)下分別比較,LH-L、LH-W、LH-A、PR-T左、PR-T右五個(gè)指標(biāo)在SUI組與正常組的組間比較有明顯差異,其中LH-L、LH-W、LH-A三個(gè)測(cè)量指標(biāo)均值SUI組大于正常組,而PR-T左、PR-T右兩個(gè)測(cè)量指標(biāo)均值,SUI組較正常組小。H線距比較兩組差異不明顯。正常組、SUI組組內(nèi)分別比較,LH-L、LH-W、LH-A、PR-T左、PR-T右、H線距六個(gè)測(cè)量指標(biāo)于動(dòng)-靜態(tài)比較有明顯差異,其中LH-L、LH-W、LH-A、H線距測(cè)量均值在Valsalva狀態(tài)下明顯增大,而PR-T左、PR-T右兩個(gè)測(cè)量指標(biāo)均值于Valsalva狀態(tài)下較靜息態(tài)減小。兩組間各觀察指標(biāo)的動(dòng)-靜態(tài)差值d的比較,其中d-LH-L、d-LH-W、d-LH-A、d-PR-T左、d-PR-T右的絕對(duì)均值SUI組大于正常組,有明顯差異。而d-H線距兩組間差異不明顯。結(jié)論:1.正常女性橫軸位盆隔裂孔徑線(LH-L、LH-W、LH-A)隨年齡的增加有小幅度增加的趨勢(shì)。兩側(cè)恥骨直腸肌厚度(PR-T左、PR-T右)、矢狀位盆隔裂孔前后徑(H線距)與年齡變化關(guān)系不明顯。年齡對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)有一定的影響,但其影響是有限的,主要表現(xiàn)為盆底肌收縮強(qiáng)度降低,盆隔裂孔輕度增大。2.動(dòng)、靜態(tài)盆腔MRI可以較直觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)盆底形態(tài),可以客觀的評(píng)價(jià)盆隔裂孔的大小、形態(tài)及其動(dòng)、靜態(tài)變化趨勢(shì),可較直觀的評(píng)價(jià)盆底肌(尤其恥骨直腸肌)的結(jié)構(gòu)和形態(tài)、功能變化。SUI患者盆隔裂孔擴(kuò)大,形態(tài)變圓滑,盆底肌尤其恥骨直腸肌結(jié)構(gòu)和功能減弱。本研究為評(píng)估SUI患者的盆底結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化及病因研究提供較好的影像學(xué)依據(jù)。3.正中矢狀面盆隔裂孔前后徑動(dòng)、靜態(tài)變化對(duì)SUI的關(guān)系不明顯,對(duì)其診斷值較低。
【關(guān)鍵詞】：尿失禁 壓力性 磁共振成像 盆隔裂孔 恥骨直腸肌 年齡
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.59;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-20
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-20
• 一、正常成年女性盆隔裂孔變化與年齡關(guān)系的MR研究20-39
• 1.1 對(duì)象和方法20-22
• 1.1.1 研究對(duì)象20
• 1.1.2 研究方法20
• 1.1.3 觀察指標(biāo)及測(cè)量方法20-21
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 1.2 結(jié)果22-35
• 1.2.1 各盆隔裂孔、恥骨直腸肌相關(guān)觀察指標(biāo)與年齡的相關(guān)關(guān)系22-23
• 1.2.2 四個(gè)年齡組各盆隔裂孔、恥骨直腸肌相關(guān)觀察指標(biāo)的組間比較23-35
• 1.3 討論35-38
• 1.3.1 肛提肌解剖基礎(chǔ)及本部分研究意義35-36
• 1.3.2 各觀察指標(biāo)與年齡的關(guān)系及其變化特征36-38
• 1.4 小結(jié)38-39
• 二、女性SUI患者盆隔裂孔及恥骨直腸肌變化的動(dòng)態(tài)MR研究39-55
• 2.1 對(duì)象和方法39-41
• 2.1.1 研究對(duì)象39
• 2.1.2 研究方法39-40
• 2.1.3 觀察指標(biāo)及測(cè)量方法40-41
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法41
• 2.2 結(jié)果41-51
• 2.2.1 兩組各盆隔裂孔、恥骨直腸肌相關(guān)觀察指標(biāo)測(cè)量值的比較41-47
• 2.2.2 兩組的盆隔裂孔形態(tài)、動(dòng)靜態(tài)的變化47-50
• 2.2.3 兩組間恥骨直腸肌的對(duì)稱性差異及動(dòng)靜態(tài)變化比較50-51
• 2.3 討論51-54
• 2.3.1 肛提肌解剖結(jié)構(gòu)51-52
• 2.3.2 本部分研究臨床意義52
• 2.3.3 靜息、Valsalva狀態(tài)下兩組盆隔裂孔、恥骨直腸肌相關(guān)觀察指標(biāo)的變化特征52-53
• 2.3.4 SUI患者盆隔裂孔形態(tài)的動(dòng)靜態(tài)變化特征53-54
• 2.3.5 H線距的動(dòng)靜態(tài)變化54
• 2.4 小結(jié)54-55
• 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明62-63
• 附錄63-70
• 綜述 女性壓力性尿失禁的盆底MRI相關(guān)研究進(jìn)展70-86
• 綜述參考文獻(xiàn)80-86
• 致謝86-87
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷87

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