【摘要】：研究背景冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全世界范圍內(nèi)致死的主要原因之一,其中急性心肌梗死作為最嚴(yán)重的表現(xiàn)類型,具有起病急、發(fā)病兇險、病死率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)。雖然目前急性心肌梗死患者早期再灌注治療可使臨床結(jié)局與生存率得到極大的改善,降低死亡率,促進(jìn)患者的近期預(yù)后,但是患者遠(yuǎn)期預(yù)后,包括有效改善危險因素、提高生活質(zhì)量、降低急性心臟事件再發(fā)生率,依賴于以運(yùn)動鍛煉為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)。我國急性心肌梗死患者心臟康復(fù)的發(fā)展尚處于探索階段,缺乏完善的心臟康復(fù)實(shí)踐指南以及專業(yè)的心臟康復(fù)團(tuán)隊�；颊叱鲈汉笤谖唇邮軐I(yè)心臟康復(fù)指導(dǎo)情況下,心臟自然康復(fù)的過程如何,患者又該如何進(jìn)行自我管理與二級預(yù)防尚未可知。本研究以主動運(yùn)動鍛煉作為主要測量指標(biāo),描述患者出院后14天內(nèi)每日運(yùn)動鍛煉與自覺癥狀體驗(yàn)情況,探討急性心肌梗死患者在自然狀態(tài)下心臟康復(fù)的過程。研究目的(1)描述并分析急性心肌梗死患者出院后14天內(nèi)每日運(yùn)動鍛煉情況;(2)描述并分析患者出院后14天內(nèi)每日自覺癥狀體驗(yàn)情況;(3)探討應(yīng)用可穿戴式運(yùn)動監(jiān)測手環(huán)記錄六分鐘步行試驗(yàn)的可行性。研究方法選取北京某心血管病醫(yī)院冠心病和心衰病房自2017年4月至2018年2月,擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后病情處于穩(wěn)定期,即將出院,且能夠使用智能手機(jī)與可穿戴式運(yùn)動監(jiān)測手環(huán)的急性心肌梗死患者作為研究對象。研究者于患者出院前收集一般資料、臨床疾病資料、6分鐘步行試驗(yàn)資料;于患者出院后14天內(nèi)每日收集患者運(yùn)動鍛煉情況及自覺癥狀體驗(yàn)情況資料,并在每周末時間范圍內(nèi)收集患者自我測量6分鐘步行距離與心率資料。研究結(jié)果(1)共對100例急性心肌梗死患者進(jìn)行為期14天的運(yùn)動鍛煉隨訪調(diào)查,共有55例患者主動進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,主要與文化程度、入院前每日工作時長、支架植入數(shù)量、Killip心功能分級、左室射血分?jǐn)?shù)等因素有關(guān);(2)AMI患者出院后第1天至第14天運(yùn)動時長從9.38±16.20分鐘增加至38.06±29.98分鐘,每日運(yùn)動鍛煉時長整體呈上升趨勢,且第2周每日運(yùn)動時長普遍高于第1周;(3)AMI患者出院后第1天至第14天進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的人數(shù)從14人增加至37人,每日運(yùn)動鍛煉人數(shù)整體呈上升趨勢;(4)AMI患者出院后第2周(38例,占38.0%)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動鍛煉人數(shù)較第1周(17例,占17.0%)明顯增多,但僅以步行作為主要的鍛煉方式,運(yùn)動形式單一,運(yùn)動強(qiáng)度較低;(5)AMI患者出院后第1周、出院后第2周測量6分鐘步行距離與心率變異程度均存在差異;心率變異程度主要與年齡、本次支架植入數(shù)量、左室射血分?jǐn)?shù)與Killip心功能分級有關(guān);(6)AMI患者出院后14天內(nèi)自我體驗(yàn)報告的不適癥狀普遍存在,癥狀發(fā)生人數(shù)從多到少依次為“自覺疲勞”“自覺呼吸困難”“自覺胸悶“自覺胸痛”;胸悶、胸痛及呼吸困難癥狀在出院后14天內(nèi)以出現(xiàn)1～5次頻率居多;疲勞癥狀以出現(xiàn)10次及以上頻率居多。研究結(jié)論(1)急性心肌梗死患者出院后14天內(nèi)運(yùn)動時長總體呈上升趨勢;(2)急性心肌梗死患者出院后14天內(nèi)主動進(jìn)行運(yùn)動鍛煉情況存在保守性與風(fēng)險性;(3)急性心肌梗死患者出院后14天內(nèi)自覺癥狀體驗(yàn)普遍存在;(4)基于移動設(shè)備的資料收集方式值得進(jìn)一步探討。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5
【圖文】：

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院碩士研究生論文逡逑健康、心臟危險因素管理、心臟保護(hù)性治療、長期管理及評估、分析與評價等［８］。逡逑經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持［４２】，運(yùn)動鍛煉是心臟康復(fù)的基礎(chǔ)，可有效降低死亡率、入院逡逑率，改善患者心功能、心理健康狀態(tài)和生活質(zhì)量［１Ｍ６］。１９９５年心臟康復(fù)臨床實(shí)踐逡逑指南（ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｐｒａｃｔｉｃｅ邋ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ，邋ＣＰＧ）制定了心臟康復(fù)治療決策程序（見圖２．１邋），逡逑使得心臟康復(fù)內(nèi)容更加具體化、規(guī)范化［４（）］。美國心血管與肺康復(fù)學(xué)會（ＡＡＣＶＰＲ）逡逑和心臟協(xié)會（ＡＨＡ）共同合作編寫的“心臟康復(fù)／二級預(yù)防治療的主要內(nèi)容”是目逡逑前發(fā)展患者康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化的唯一快捷指南，提供如何監(jiān)測和管理每個危險因素的內(nèi)逡逑容，且每項標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)科學(xué)證據(jù)和國家指南文件制定［４義包括患者的評價、營養(yǎng)逡逑咨詢、血脂管理、高血壓管理、戒煙、體重管理、糖尿病管理、社會心理學(xué)管理逡逑等。逡逑Ｚ￣Ｔ邐ｊ邐■分雯邐素和Ｍ：會心＊狀戀逡逑娜城

本文編號：2714986