【摘要】：目的:1.以高分辨磁共振成像評估的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),探究超聲造影評估粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值;2.探究基礎(chǔ)血脂水平與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系;方法:1.收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者26例,共67個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,所有病人經(jīng)常規(guī)頸動(dòng)脈超聲診斷為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,再經(jīng)頸動(dòng)脈超聲造影及頸動(dòng)脈高分辨磁共振成像檢查,所有檢查儀器參數(shù)設(shè)置保持一致,分別分析常規(guī)超聲及超聲造影判定粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性的靈敏度、特異度、一致率等指標(biāo)并比較ROC曲線下面積;2.收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的并未經(jīng)降脂治療的患者22例,共54個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,所有病人經(jīng)常規(guī)頸動(dòng)脈超聲診斷為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,再經(jīng)頸動(dòng)脈超聲造影檢查,所有檢查儀器參數(shù)設(shè)置保持一致,并測量患者的基礎(chǔ)低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、總膽固醇水平(TC),分析粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與基礎(chǔ)血脂水平的相關(guān)性;結(jié)果:1.以高分辨磁共振成像作為金標(biāo)準(zhǔn),常規(guī)超聲靈敏度、特異度、一致率、Youden指數(shù)、陽性似然比、陰性似然比、Kappa值分別為85.4%、52.6%、76.1%、38.0%、1.80、0.28、0.392;超聲造影分別為83.3%、89.5%、85.1%、72.8%、7.92、0.19、0.650,超聲造影ROC曲線下面積為0.869,最佳診斷界值為2級,常規(guī)超聲ROC曲線下面積為0.647,最佳診斷界值為混合回聲斑塊,二者ROC曲線下面積有差別(u=2.29u_(0.05/2)=1.96,P0.05)。超聲回聲類型與超聲造影增強(qiáng)分級呈顯著相關(guān)(P0.001,Spearman秩相關(guān)系數(shù)r=-0.507);2.54個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行超聲造影分級:0級4個(gè);1級8個(gè);2級12個(gè);3級18個(gè);4級12個(gè),22個(gè)病人基礎(chǔ)LDL水平2.78±0.47mmol/L,HDL水平1.12±0.23 mmol/L,TG水平1.75±0.93 mmol/L,TC水平4.82±0.61 mmol/L,不同頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲造影分級與基礎(chǔ)LDL水平呈顯著相關(guān)(P=0.001,Spearman秩相關(guān)系數(shù)r=0.520),與HDL呈顯著相關(guān)(P=0.0090.05,Spearman秩相關(guān)系數(shù)r=-0.353),與TG水平無相關(guān)性(P=0.7990.05),與TC水平呈顯著相關(guān)(P=0.0340.05,Spearman秩相關(guān)系數(shù)r=0.289)。結(jié)論:1.頸動(dòng)脈超聲造影在判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性上優(yōu)于常規(guī)超聲,可以對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行更好的評估;2.低回聲、等回聲以及混合回聲的斑塊更容易增強(qiáng),而高或強(qiáng)回聲斑塊不易增強(qiáng);3.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與基礎(chǔ)低密度脂蛋白、總膽固醇水平呈負(fù)相關(guān),與基礎(chǔ)高密度脂蛋白水平呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R743.3
【圖文】：

況粥樣硬化斑塊的常規(guī)超聲結(jié)果：低回聲、等回聲、混 個(gè)、8 個(gè)、13 個(gè)、17 個(gè)；超聲造影結(jié)果：0 級 20 個(gè)， 個(gè)，4 級 13 個(gè)；高分辨磁共振成像結(jié)果：Ⅰ-Ⅱ型 0 個(gè)型 15 個(gè)，Ⅶ型 10 個(gè)，Ⅷ型 9 個(gè)。不穩(wěn)定斑塊 48 個(gè)，常規(guī)超聲的比較及頸動(dòng)脈超聲造影的 ROC 曲線見圖 1，頸動(dòng)脈超聲造佳診斷界值為 2 級，0 級與 1 級為穩(wěn)定斑塊，2-4 級為下面積為 0.647，最佳診斷界值為混合回聲斑塊，高等回聲、混合回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊。二者 ROC 曲線1.96，P＜0.05）。

CEUS分級

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 秦鋒;孫羽東;周建;趙志青;;頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性影像學(xué)評估的研究進(jìn)展[J];中國血管外科雜志(電子版);2015年02期

2 徐榮;尹小花;徐煒新;金琳;陸敏;;超聲造影成像技術(shù)評價(jià)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊新生血管與血脂的相關(guān)性[J];臨床軍醫(yī)雜志;2015年05期

3 胡小麗;車正蘭;;超聲彈性成像在頸動(dòng)脈斑塊中的診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

4 王鳳玲;隋小芳;索樹珍;李雪杰;楊澤;;膽固醇代謝紊亂及其相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2015年01期

5 楊璐;王文;;超聲造影評價(jià)頸動(dòng)脈斑塊類型與斑塊內(nèi)新生血管關(guān)系[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2015年01期

6 勇強(qiáng);張蕾;袁嘉;穆潔;邢媛媛;牛宏珍;鄭敏;;超微血流成像技術(shù)診斷頸動(dòng)脈斑塊新生血管的價(jià)值[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年12期

7 王亭亭;黃一寧;;頸動(dòng)脈斑塊識別和處理[J];中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2014年07期

8 李超倫;王文平;何婉媛;金雪娟;范培麗;俞清;;不同回聲類型頸動(dòng)脈斑塊超聲造影增強(qiáng)強(qiáng)度的分析[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年12期

9 王普清;王勇;王安平;曹治華;宋金輝;黃t

本文編號：2714970