【摘要】：目的驗證中文版患者積極度量表(Patient Activation measure,PAM)在腰椎融合術前患者中的信效度;了解我國腰椎融合術前患者的積極度水平,分析腰椎融合術前患者積極度的影響因素,為今后采取針對性的干預提供理論依據。方法采用便利抽樣,于2017年1月至2017年6月對蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科因腰椎退行性疾病住院擬行腰椎融合術治療的120例術前患者進行問卷調查,包括一般資料調查表、中文版患者積極度量表(PAM)、慢性病自我效能量表,按入院順序選取住院時間超過2周的患者30例,住院2周后再次填寫中文版PAM。采用SPSS21.0軟件,一般資料采用頻數和百分比進行描述性分析;從臨界比值法和同質性檢驗兩方面進行項目分析;從內部一致性信度和重測信度兩方面進行量表的信度分析;從內容效度、結構效度和效標效度三方面進行量表的效度分析。采用便利抽樣,于2017年7月至2018年2月對蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科因腰椎退行性疾病住院擬行腰椎融合術治療的200例術前患者進行問卷調查,包括一般資料調查表、中文版患者積極度量表(PAM)、Oswestry功能障礙指數(ODI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、社會支持評定量表、醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)及簡明健康狀況量表(SF-36)。采用SPSS21.0軟件,一般資料采用頻數和百分比進行描述性分析;性別、居住情況、工作狀態(tài)、醫(yī)療費用支付方式、有無腰椎手術史、有無伴隨慢性疾病的積極度差異比較采用兩個獨立樣本比較的Mann-Whitney U檢驗;年齡、體質指數、文化程度、婚姻狀態(tài)、家庭人均月收入、病因、腰痛病程、焦慮、抑郁、醫(yī)學應對方式的積極度差異比較采用多個獨立樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗;年齡、焦慮、抑郁、Oswestry功能障礙指數、社會支持總評分及各維度評分、SF-36各維度評分與患者積極度的關系采用Spearman秩相關分析。將患者積極度總分(百分制)作為因變量,性別、年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、有無伴隨慢性疾病、焦慮、抑郁、醫(yī)學應對方式、社會支持評定量表中的主觀支持、客觀支持、社會支持利用度、SF-36量表中的活力、精神健康和一般健康狀況維度作為自變量,進行逐步多元線性回歸分析。結果1.從臨界比值法和同質性檢驗兩方面對中文版PAM進行項目分析,結果顯示:臨界比值t統(tǒng)計量范圍為4.567~10.015,13個條目均具有較高的鑒別度。各條目與量表總分的相關系數r分別為0.478~0.697,各條目與整體量表的同質性較高�？偭勘淼腃ronbach’sα系數為0.835,各條目之間的相關性系數最小為0.057,最大為0.653,平均值為0.29。重測信度為0.878。總量表的內容效度指數為0.923,各條目的內容效度指數為0.833~1。采用主成分分析法,以特征值大于1為萃取標準,共提取4個公因子,分別命名為:腰椎融合術患者自我康復管理的意識(條目1,2)、知識(條目4,5,6,9)、能力(條目3,8,11,12)和信心(條目7,10,13),累計方差貢獻率為63.75%,各條目在相應因子上的載荷值均大于0.4。將慢性病自我效能量表作為外在效標,PAM與慢性病自我效能的Spearman秩相關系數為0.689(P0.01)。2.腰椎融合術前患者積極度總分(百分制)的中位數為48.90,四分位間距為10.30,41.5%患者的積極度處于第一水平,尚未意識到術后進行自我健康管理的重要性,只是被動接受治療和照顧;32.0%患者的積極度處于第二水平,缺乏術后自我健康管理的相關知識和技能;19.5%患者的積極度處于第三水平,缺乏對正確健康行為的判斷能力和自我堅持的信心;僅7.0%患者的積極度處于第四水平,具備術后自我健康管理的知識和信心,愿意堅持健康行為的改變,但在面對生活壓力或新的健康危機時需要部分幫助以維持自我管理的能力和信心。單因素分析結果顯示:腰椎融合術前患者積極度在性別、年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、有無伴隨慢性疾病、焦慮、抑郁、醫(yī)學應對方式的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),男性、年輕、文化程度較高、未婚、在職、家庭人均月收入較高、無伴隨慢性疾病、無焦慮抑郁情緒、采取面對型醫(yī)學應對方式的患者,術前積極度較高。相關性分析結果顯示:年齡、焦慮、抑郁與患者積極度呈負相關(P0.05);年齡越大、焦慮/抑郁情緒越嚴重的患者,術前積極度越低。社會支持中的主觀支持、客觀支持、社會支持利用度,SF-36中的活力、精神健康、一般健康狀況與患者積極度呈正相關(P0.05);社會支持度好(包括主觀支持、客觀支持、社會支持利用度)、自我評價身心健康狀況較好(包括活力、精神健康和一般健康狀況)的患者,術前積極度較高。將患者積極度作為因變量,上述指標納入多元線性回歸分析,結果顯示(按自變量進入回歸方程的先后順序):婚姻狀態(tài)、醫(yī)學應對方式、文化程度、客觀支持、抑郁、年齡是腰椎融合術前患者積極度的潛在預測因子(P0.05)。結論中文版患者積極度量表信效度良好,可作為我國腰椎退行性疾病患者腰椎融合術前積極度的評估工具。本研究對象中積極度處于第1、2水平的患者較多,處于第3、4水平的患者較少,積極度有待提高。性別、年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、有無伴隨慢性病、焦慮、抑郁、醫(yī)學應對方式、社會支持中的主觀支持、客觀支持、社會支持利用度、SF-36中的活力、精神健康、一般健康狀況是患者積極度的影響因素。對于女性、年齡較大、文化程度較低、已婚、離異或喪偶、未在職、家庭收入較低、伴隨其他慢性疾病、可疑或伴有焦慮、抑郁癥狀、采取回避或屈服型醫(yī)學應對方式、社會支持度較低、自我身心狀況評價較低等術前積極度較低的患者需要醫(yī)務人員給予更多的關注,根據上述影響因素可進一步探討針對性的干預以提高腰椎融合術前患者的積極度水平。
【學位授予單位】：南通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.6
【圖文】：

圖 4-1 標準化殘差直方圖 圖 4-2 殘差正態(tài)概率 P-P 圖3.4 討論3.4.1 患者社會人口學資料和疾病相關情況分析本次調查人群平均年齡（54.98±13.10）歲，最小 25 歲，最大 81 歲 以 45~歲年齡段的人群最多，占 36.0%，其次為 60~74 歲，33.5%，<45 歲的有 24.0%75 歲以上人群最少，僅占 6.5% 女性患者稍多于男性，本研究患者的年齡

圖 4-1 標準化殘差直方圖 圖 4-2 殘差正態(tài)概率 P-P 圖3.4 討論3.4.1 患者社會人口學資料和疾病相關情況分析本次調查人群平均年齡（54.98±13.10）歲，最小 25 歲，最大 81 歲 以 45~歲年齡段的人群最多，占 36.0%，其次為 60~74 歲，33.5%，<45 歲的有 24.0%75 歲以上人群最少，僅占 6.5% 女性患者稍多于男性，本研究患者的年齡

【參考文獻】

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1 岳慧玲;胡三蓮;楊潔;;腰椎間盤突出癥患者術后功能鍛煉依從性的影響因素分析[J];中華現代護理雜志;2016年20期

2 羅春曉;楊陽;劉斌;;腰椎退行性疾病患者心理評估及相關因素分析[J];廣東職業(yè)技術教育與研究;2015年05期

3 董寧;冀荔;徐峻華;;慢病運動療法的應用分析[J];當代體育科技;2015年29期

4 顧嬌嬌;王雪華;張慧玲;張美芬;張俊娥;楊春濤;;腰椎間盤突出癥患者自我管理行為與自我效能的相關性研究[J];護理學報;2015年16期

5 胡海萍;吳志國;吳榮琴;方貽儒;朱俊娟;王玉城;張少覲;;孕晚期綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表評分對產后抑郁癥的預測研究[J];中華精神科雜志;2014年06期

6 于亮;徐榮明;馬維虎;劉觀q

本文編號：2714357