【摘要】：目的:探討口服胃超聲造影(OCUS)在胃部病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床診療提供一定幫助。方法:研究對(duì)象來自本院2017年10月-2019年1月“可疑胃部占位”患者59例共61個(gè)病灶行傳統(tǒng)超聲(TUS)及口服胃超聲造影(OCUS)檢查。檢查當(dāng)日空腹,先行TUS檢查,然后服用胃腸超聲助顯劑進(jìn)行檢查,觀察胃的形態(tài),胃壁回聲有無異常,對(duì)異�；芈暤膫�(gè)數(shù)、位置、大小、形態(tài)、胃壁的厚度及層次結(jié)構(gòu)、胃周腫大淋巴結(jié)進(jìn)行記錄。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析并比較TUS及OCUS二種檢查方法對(duì)胃癌的敏感性、特異性及對(duì)胃癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的總體判斷準(zhǔn)確率。分析OCUS對(duì)進(jìn)展期胃癌Borrmann分型準(zhǔn)確率。最后根據(jù)OCUS測(cè)量胃壁厚度繪制ROC曲線,以曲線下面積判斷OCUS對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。結(jié)果:病灶均以病理做為金標(biāo)準(zhǔn),59例病人共61個(gè)胃部病變中,良性病變(胃息肉、胃潰瘍)9個(gè),胃癌50個(gè),胃間質(zhì)瘤2個(gè)。50個(gè)胃癌中,早期胃癌10個(gè),進(jìn)展期胃癌40個(gè),BorrmannⅠ2個(gè)、BorrmannⅡ21個(gè)、BorrmannⅢ12個(gè)、BorrmannⅣ5個(gè)。胃癌病變位于胃底3個(gè)、胃體大彎側(cè)4個(gè)、胃體小彎側(cè)1個(gè)、胃角4個(gè)、胃竇及胃竇大小彎側(cè)28個(gè)、賁門10個(gè)。TUS診斷胃癌的敏感性40%,特異性72.7%,OCUS診斷胃癌的敏感性86%,特異性81.8%。兩種檢查方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TUS對(duì)淋巴結(jié)的總體判斷準(zhǔn)確率約52.0%(16/50),OCUS對(duì)淋巴結(jié)的總體判斷準(zhǔn)確率約62.0%(31/50),兩者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。OCUS對(duì)于早期胃癌的檢出率約60%(6/10),進(jìn)展期胃癌檢出率92.5%(37/40),對(duì)進(jìn)展期胃癌Borrmann分型的總體準(zhǔn)確率85%(34/40),BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型準(zhǔn)確率分別為100%(2/2)、85.7%(18/21)、83.3%(10/12)、80%(4/5)。以O(shè)CUS測(cè)量胃壁厚度繪制ROC曲線,曲線下面積為0.842,胃壁厚度為7.9mm時(shí),診胃癌敏感性和特異性最佳,其敏感性為72%、特異性為88.9%。結(jié)論:OCUS能大大提高超聲對(duì)胃部病變的診斷率,可用于對(duì)胃部疾病的篩查以及胃部良性疾病的隨訪觀察。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R573
【圖文】：

標(biāo)準(zhǔn)誤=0.054, 95%置信區(qū)間為(0.736—0.圖 18 OCUS 以胃壁厚度判斷胃癌的 ROC 曲線的位置對(duì) OCUS 診斷率的影響究中 50 個(gè)胃癌病灶中胃底、胃體大彎側(cè)、胃體小彎側(cè)、胃角、分別為 33.3%(1/3)、50%(2/4)、100%(1/1)、100%(4/4)、92.90)。見表 5。表 5 病灶的位置對(duì) OCUS 診斷的影響位置 胃底 胃體大彎 胃體小彎 胃角 胃竇 賁門2 2 0 0 2

圖 1 胃壁五層結(jié)構(gòu)(1、2、3、4、5 分別為 圖 2-1 OCUS 胃角淺表凹陷型胃癌黏膜層、黏膜深層、黏膜下層、固有肌層、漿膜層)圖 2-2 胃角淺表凹陷型胃癌術(shù)后標(biāo)本 圖 3-1 OCUS 幽門管淺表凹陷型胃癌

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本文編號(hào)：2713870