【摘要】：背景和意義:作為腦卒中主要的并發(fā)癥之一,卒中后抑郁(PSD)已嚴(yán)重影響患者的軀體康復(fù)及生活質(zhì)量。發(fā)表于2013年的一篇包含61項(xiàng)研究的meta分析表明,目前全球PSD發(fā)病率為31%~([1])。中國近年來卒中后抑郁人數(shù)逐年攀升,中國卒中協(xié)會2015年首次發(fā)布的中國卒中流行報(bào)告顯示,目前我國每年新發(fā)卒中后抑郁患者約120萬人,PSD發(fā)病率為45.79%~([2])。PSD的發(fā)生嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,延長康復(fù)時(shí)間,增加認(rèn)知功能損害,嚴(yán)重者甚至引發(fā)患者的自傷自殺,給患者、親屬和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。認(rèn)知行為療法在作為心理治療方法的一種在PSD的治療過程中具有良好的效果,但傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法(CBT)經(jīng)常受到時(shí)間、地域等因素限制,從而導(dǎo)致其治療不能有效、完整地實(shí)施,而基于網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知行為療法能夠有效破除以上的壁壘。因此,在卒中后抑郁焦慮患者中發(fā)展基于網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知行為療法勢在必行。研究目的:本研究以中青年卒中后抑郁患者精神評估結(jié)果為基礎(chǔ),旨在構(gòu)建并驗(yàn)證由護(hù)士開展的網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在中青年卒中后抑郁患者中的應(yīng)用效果,降低卒中后抑郁患者抑郁焦慮情緒,提高患者生活質(zhì)量,為今后臨床開展有針對性的精神康復(fù)治療提供科學(xué)依據(jù)。研究方法:本研究為臨床試驗(yàn)性研究設(shè)計(jì),采用目的抽樣法,選取2017年4月至2017年11月期間于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的67名中青年卒中后抑郁患者作為研究對象。采取不平衡指數(shù)最小分配方法將研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組(n=34)及對照組(n=33),干預(yù)組患者給予為期8周的網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法;對照組患者給予8周常規(guī)電話隨訪。分別采用病人健康問卷9(PHQ-9)、7條目廣泛性焦慮量表(GAD-7)及生活質(zhì)量量表(SF-36)于干預(yù)前、干預(yù)第四周、干預(yù)第八周對患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價(jià)。使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),經(jīng)轉(zhuǎn)換后利用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用頻數(shù)、均數(shù),標(biāo)準(zhǔn)差等對數(shù)據(jù)進(jìn)行有關(guān)描述。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、正態(tài)性檢驗(yàn)及重復(fù)測量方差分析等對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究結(jié)果:1、本次研究共納入患者67名,其中干預(yù)組34名,對照組33名。兩組患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、疾病相關(guān)資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。2、干預(yù)前干預(yù)組及對照組抑郁得分分別為13.10±4.01,12.15±1.84,焦慮得分分別為10.25±5.02,7.90±4.40,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者生活質(zhì)量各維度得分在社會功能、精力、生理職能等8個(gè)維度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。3、干預(yù)4周后干預(yù)組及對照組抑郁得分分別為10.85±3.03,10.30±2.81;焦慮得分分別為5.55±2.41,5.45±3.10,較干預(yù)前有所下降,但兩組組間差異無顯著性(P0.05);兩組患者生活質(zhì)量各維度得分最高均為軀體疼痛,得分最低分別為情感職能和生理職能。其中軀體疼痛比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各維度得分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、干預(yù)8周后,干預(yù)組及對照組患者抑郁得分分別為10.40±2.95,9.70±2.56;焦慮得分分別為4.20±2.62,6.65±3.63,焦慮得分對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),抑郁得分對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者生活質(zhì)量各維度得分最高均為軀體疼痛,得分最低均為生理職能。其中精力、精神健康比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各維度得分均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療可以有效改善中青年卒中后抑郁患者情緒障礙中的焦慮癥狀,但不足以改善其抑郁癥狀和生活質(zhì)量,建議在未來的研究干預(yù)過程中加強(qiáng)干預(yù)的時(shí)間及干預(yù)頻次以達(dá)到良好的治療效果。
【圖文】：

網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法干預(yù)流程圖

第四章 結(jié) 果究采用網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法對中青年卒中后抑郁患者實(shí)施干預(yù)。干預(yù) 72 份，回收可用問卷 72 份，，有效回收率 100%；干預(yù) 4 周后，共發(fā)放回收可用問卷 70 份，有效回收率 97%；干預(yù) 8 周后，共發(fā)放問卷 70 份卷 67 份，有效回收率 96%。失訪原因：1 人死亡，2 人中途因個(gè)人身與，2 人干預(yù)途中因沒有足夠耐心繼續(xù)完成干預(yù)任務(wù)而自動退出。具4-1
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 范曉禹;張桂玉;;認(rèn)知行為多層次干預(yù)護(hù)理對卒中后抑郁的效果[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2015年12期

2 石艷;;認(rèn)知行為干預(yù)對腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2013年17期

3 鄭婷;石玉芝;張寧;朱梅芳;李菁晶;王鑠;王春雪;;病人健康問卷-9在卒中抑郁患者中的信度和效度研究[J];北京醫(yī)學(xué);2013年05期

4 趙煥英;丁小敏;邢鳳梅;楊坤;鄧榮悅;;認(rèn)知行為干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年22期

5 蔚艷萍;;認(rèn)知行為治療對腦卒中病人抑郁及焦慮的影響[J];護(hù)理研究;2013年11期

6 王巖;車媛;曹櫻花;;認(rèn)知行為干預(yù)對腦卒中患者抑郁障礙及生活質(zhì)量的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年21期

7 王振;苑成梅;黃佳;李則摯;陳玨;張海音;方貽儒;肖澤萍;;貝克抑郁量表第2版中文版在抑郁癥患者中的信效度[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2011年06期

8 張長青;方向華;劉宏軍;李淑婷;李寧燕;鄭穎;湯哲;;2003—2004年北京地區(qū)缺血性卒中后抑郁的患病率及其影響因素[J];中國腦血管病雜志;2009年02期

9 徐偉;周燕;;卒中后抑郁研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2009年01期

10 宋曉靈;曾蜀江;張中念;;認(rèn)知行為治療對腦卒中后抑郁、神經(jīng)功能缺損的療效觀察[J];四川精神衛(wèi)生;2008年01期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張美霞;腦卒中患者的生活質(zhì)量評估及危險(xiǎn)因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

本文編號：2710009