【摘要】：目的探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM-DWI)和磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI)在宮頸癌的診斷、病理分級(jí)與臨床分期的應(yīng)用價(jià)值,以及與微血管密度(MVD)之間的關(guān)系,并探討MVD與宮頸癌病理分級(jí)和臨床分期相關(guān)性。方法病例組為2016年1月至2017年4月在我院行MRI檢查并經(jīng)病理證實(shí)為宮頸癌的患者34例,對(duì)照組為同期在我院因子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌ⅠA期行MRI檢查的患者26例。所有患者均行盆腔MRI平掃、IVIM-DWI和DCE-MRI掃描。病例組以CD34為標(biāo)記對(duì)微血管密度(MVD)進(jìn)行計(jì)數(shù)。使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、受試者工作特征曲線下面積及pearson相關(guān)評(píng)估IVIM-DWI和DCE-MRI對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值;分別使用單因素方差分析和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評(píng)估IVIM-DWI和DCE-MRI對(duì)宮頸鱗癌病理分級(jí)和臨床分期的價(jià)值;使用Pearson相關(guān)評(píng)估MVD分別與IVIM-DWI、DCE-MRI、病理分級(jí)及臨床分期的相關(guān)性。結(jié)果(1)病例組D~*、f、Ktrans、Kep與Ve明顯高于對(duì)照組,病例組ADC與D值明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。病例組Ktrans曲線下面積最大(0.958),敏感度和特異度分別為86.7%和100%。f與Ktrans和Kep均呈正相關(guān)(r=0.446、0.400,P0.05)。(2)ADC和D值隨著腫瘤組織病理分級(jí)的惡化而不斷降低,相關(guān)系數(shù)分別為-0.636和-0.682;Ktrans、Kep與D~*隨著腫瘤組織病理分級(jí)的惡化而不斷加大,相關(guān)系數(shù)分別為0.446、0.448與0.614。兩兩比較示各參數(shù)在高分化與中、低分化之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在中分化和低分化之間只有D值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)分期ⅡB組Ktrans、Kep、Ve、D~*和f值均低于分期≥ⅡB組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ROC曲線表明f的曲線下面積最大,為0.844。(4)相關(guān)性分析顯示,Ktrans、Kep、Ve、D~*和f與MVD呈正相關(guān),其中Ktrans和D~*與MVD呈高度正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.898和0.818。MVD計(jì)數(shù)隨著病理分級(jí)的惡化而不斷增多,相關(guān)系數(shù)為0.485;臨床分期MVD計(jì)數(shù)≥ⅡB高于ⅡB,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,MVD與臨床分期的相關(guān)系數(shù)為0.352。結(jié)論(1)DCE-MRI的診斷效能優(yōu)于IVIM-DWI。IVIM-DWI的灌注參數(shù)與DCE-MRI的定量灌注參數(shù)有正相關(guān)性。(2)IVIM-DWI對(duì)宮頸鱗癌的病理級(jí)別的評(píng)估價(jià)值優(yōu)于DCE-MRI。(3)IVIM-DWI在評(píng)價(jià)宮頸癌臨床分期方面優(yōu)于DCE-MRI。(4)IVIM-DWI和DCE-MRI可以反映腫瘤組織的微循環(huán)狀態(tài);MVD在腫瘤的生長(zhǎng)和侵襲中具有重要作用。
【圖文】：

bKtrans偽彩圖

9圖 1a Kep 偽彩圖 圖 1b Ve 偽彩圖圖 1e 濃度曲線圖圖 1 女，57 歲，正常宮頸，ROI 測(cè)量 ADC：1.442×10-3mm2/s，Ktrans：0.053/min，Kep：0.188/min，，Ve：0.282，濃度曲線圖呈上升型（e 圖）。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708358