【摘要】：目的:通過(guò)經(jīng)顱超聲技術(shù),探討帕金森病合并抑郁(Parkinson's disease with depression,PDD+)患者的圖像特點(diǎn)及輔助診斷和鑒別診斷PDD+與單純性抑郁癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年12月至2018年12月期間,經(jīng)吉林大學(xué)第一醫(yī)院帕金森病專病門診確診的50例帕金森病伴發(fā)抑郁(PDD+)患者、50例帕金森病不伴抑郁(PDD-)患者、及49例由心理衛(wèi)生科確診的單純抑郁癥(SD)患者,正常對(duì)照組選取同期于吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心的45例健康成年人。收集四組受試者一般人口學(xué)資料,包括性別、年齡、PD病程、首發(fā)癥狀等,并由吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)10年以上的專業(yè)經(jīng)顱超聲醫(yī)師對(duì)所有受試者進(jìn)行經(jīng)顱超聲檢查,對(duì)比分析其黑質(zhì)(Substantia nigra,SN)回聲增強(qiáng)、黑質(zhì)回聲增強(qiáng)面積、黑質(zhì)回聲陽(yáng)性(黑質(zhì)回聲為III級(jí)或III級(jí)以上增強(qiáng)且增強(qiáng)面積≥0.2cm2)、中縫核(Brainstem raphe,BR)回聲變化以及第三腦室寬度等,總結(jié)帕金森病合并抑郁患者的經(jīng)顱超聲特點(diǎn)。利用漢密爾頓抑郁評(píng)分量表(HAMD)對(duì)PDD+和SD患者的抑郁嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度與黑質(zhì)回聲增強(qiáng)、增強(qiáng)面積、中縫核回聲、第三腦室寬度有無(wú)相關(guān)性。結(jié)果:1、PDD+組(66.0%,33/50)、PDD-組(64.0%,32/50)SN高回聲陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于SD組(8.2%,4/49)和對(duì)照組(6.7%,3/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=68.832,P0.05)。2、PDD+組(62.0%,31/50)和SD組(71.4%,35/49)的中縫核回聲異常率遠(yuǎn)高于PDD-組(14.0%,7/50)和對(duì)照組(11.1%,5/45),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c~2=59.876,P0.05)。3、PDD+組、SD組依據(jù)HAMD評(píng)分分別分為輕度、中度、重度三亞組,亞組間BR回聲異常率(PDD+組P=0.396,SD組P=0.954)、SN增強(qiáng)率(PDD+組P=0.855,SD組P=0.664)、SN增強(qiáng)面積(PDD+組P=0.740,SD組P=0.908)、SN陽(yáng)性率(PDD+組P=0.944,SD組P=0.830)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、BR回聲與患者年齡大小、性別、首發(fā)癥狀、疾病嚴(yán)重程度不相關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、SN增強(qiáng)、SN增強(qiáng)面積及SN陽(yáng)性率與BR回聲變化不相關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、PDD+組和PDD-組SN回聲陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于抑郁組和健康對(duì)照組。TCS發(fā)現(xiàn)SN高回聲,可以對(duì)PD診斷提供幫助或說(shuō)明存在PD的易感性,若同時(shí)發(fā)現(xiàn)BR回聲減低、中斷或消失,則說(shuō)明其合并抑郁癥狀或發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)性增加。2、PDD+組和抑郁組BR回聲異常異常率遠(yuǎn)高于PDD-組和健康組對(duì)照組。TCS發(fā)現(xiàn)BR回聲異常,提示其具有抑郁傾向,若同時(shí)發(fā)現(xiàn)SN回聲陽(yáng)性,則說(shuō)明其發(fā)展為PD的可能性增加,要注意對(duì)這部分患者進(jìn)行跟蹤隨訪。3、PDD+組和SD組的抑郁嚴(yán)重程度與BR回聲變化、SN增強(qiáng)與否及SN增強(qiáng)面積大小不相關(guān)。4、年齡大小、性別、PD病程長(zhǎng)短、PD嚴(yán)重程度、PD首發(fā)癥狀、及SN回聲與BR回聲變化不相關(guān)。
【圖文】：

1 SN 回聲強(qiáng)度（A：SN 回聲正常，B：SN 回聲Ⅲ級(jí)增強(qiáng)且回聲面積≥0.2cm中縫核（Brainstem raphe，BR）定位及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：正常中縫核CS 下表現(xiàn)為中腦平面蝴蝶形低回聲區(qū)中間的一條連續(xù)的細(xì)線樣回，回聲強(qiáng)度與紅核一致。因 BR 定位及觀察較易受到顳窗穿透的，對(duì)比觀察雙側(cè)顳窗，只要一側(cè)探查到連續(xù)、完整的 BR 回聲，斷為中縫核回聲正常。本研究以國(guó)際上常用的二分法，即分為⑴B常：回聲連續(xù)且強(qiáng)度與紅核一致（圖 2A）；⑵BR 異常：回聲連較紅核回聲減低（圖 2B）、回聲中斷（圖 2C）或完全消失（圖 2D

圖 2 BR 回聲強(qiáng)度（A：回聲連續(xù)且強(qiáng)度與紅核一致，B：回聲連續(xù)但強(qiáng)度減低C：回聲部分中斷，D：回聲完全消失）第三腦室定位標(biāo)準(zhǔn)：在中腦平面，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭向上傾斜并移10°~20°，可看到兩條高回聲線環(huán)繞的無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，，呈 雙軌征 即第三腦室，將圖像放大、凍結(jié)，測(cè)量?jī)蓷l高回聲線之間的最小垂直離記為第三腦室寬度（圖 3）。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.5;R749.4;R445.1

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本文編號(hào)：2707576