【摘要】：目的:通過經(jīng)顱超聲技術,探討帕金森病合并抑郁(Parkinson's disease with depression,PDD+)患者的圖像特點及輔助診斷和鑒別診斷PDD+與單純性抑郁癥的臨床應用價值。方法:選取2016年12月至2018年12月期間,經(jīng)吉林大學第一醫(yī)院帕金森病專病門診確診的50例帕金森病伴發(fā)抑郁(PDD+)患者、50例帕金森病不伴抑郁(PDD-)患者、及49例由心理衛(wèi)生科確診的單純抑郁癥(SD)患者,正常對照組選取同期于吉林大學第一醫(yī)院體檢中心的45例健康成年人。收集四組受試者一般人口學資料,包括性別、年齡、PD病程、首發(fā)癥狀等,并由吉林大學第一醫(yī)院臨床經(jīng)驗10年以上的專業(yè)經(jīng)顱超聲醫(yī)師對所有受試者進行經(jīng)顱超聲檢查,對比分析其黑質(Substantia nigra,SN)回聲增強、黑質回聲增強面積、黑質回聲陽性(黑質回聲為III級或III級以上增強且增強面積≥0.2cm2)、中縫核(Brainstem raphe,BR)回聲變化以及第三腦室寬度等,總結帕金森病合并抑郁患者的經(jīng)顱超聲特點。利用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)對PDD+和SD患者的抑郁嚴重程度進行分級,評估抑郁嚴重程度與黑質回聲增強、增強面積、中縫核回聲、第三腦室寬度有無相關性。結果:1、PDD+組(66.0%,33/50)、PDD-組(64.0%,32/50)SN高回聲陽性率遠高于SD組(8.2%,4/49)和對照組(6.7%,3/45),差異具有統(tǒng)計學意義(c~2=68.832,P0.05)。2、PDD+組(62.0%,31/50)和SD組(71.4%,35/49)的中縫核回聲異常率遠高于PDD-組(14.0%,7/50)和對照組(11.1%,5/45),具有統(tǒng)計學差異(c~2=59.876,P0.05)。3、PDD+組、SD組依據(jù)HAMD評分分別分為輕度、中度、重度三亞組,亞組間BR回聲異常率(PDD+組P=0.396,SD組P=0.954)、SN增強率(PDD+組P=0.855,SD組P=0.664)、SN增強面積(PDD+組P=0.740,SD組P=0.908)、SN陽性率(PDD+組P=0.944,SD組P=0.830)均無統(tǒng)計學差異。4、BR回聲與患者年齡大小、性別、首發(fā)癥狀、疾病嚴重程度不相關,差異無統(tǒng)計學意義。5、SN增強、SN增強面積及SN陽性率與BR回聲變化不相關,差異無統(tǒng)計學意義。結論:1、PDD+組和PDD-組SN回聲陽性率遠高于抑郁組和健康對照組。TCS發(fā)現(xiàn)SN高回聲,可以對PD診斷提供幫助或說明存在PD的易感性,若同時發(fā)現(xiàn)BR回聲減低、中斷或消失,則說明其合并抑郁癥狀或發(fā)生抑郁的風險性增加。2、PDD+組和抑郁組BR回聲異常異常率遠高于PDD-組和健康組對照組。TCS發(fā)現(xiàn)BR回聲異常,提示其具有抑郁傾向,若同時發(fā)現(xiàn)SN回聲陽性,則說明其發(fā)展為PD的可能性增加,要注意對這部分患者進行跟蹤隨訪。3、PDD+組和SD組的抑郁嚴重程度與BR回聲變化、SN增強與否及SN增強面積大小不相關。4、年齡大小、性別、PD病程長短、PD嚴重程度、PD首發(fā)癥狀、及SN回聲與BR回聲變化不相關。
【圖文】：

1 SN 回聲強度（A：SN 回聲正常，B：SN 回聲Ⅲ級增強且回聲面積≥0.2cm中縫核（Brainstem raphe，BR）定位及分級標準：正常中縫核CS 下表現(xiàn)為中腦平面蝴蝶形低回聲區(qū)中間的一條連續(xù)的細線樣回，回聲強度與紅核一致。因 BR 定位及觀察較易受到顳窗穿透的，對比觀察雙側顳窗，只要一側探查到連續(xù)、完整的 BR 回聲，斷為中縫核回聲正常。本研究以國際上常用的二分法，即分為⑴B常：回聲連續(xù)且強度與紅核一致（圖 2A）；⑵BR 異常：回聲連較紅核回聲減低（圖 2B）、回聲中斷（圖 2C）或完全消失（圖 2D

圖 2 BR 回聲強度（A：回聲連續(xù)且強度與紅核一致，B：回聲連續(xù)但強度減低C：回聲部分中斷，D：回聲完全消失）第三腦室定位標準：在中腦平面，轉動探頭向上傾斜并移10°~20°，可看到兩條高回聲線環(huán)繞的無回聲結構，，呈 雙軌征 即第三腦室，將圖像放大、凍結，測量兩條高回聲線之間的最小垂直離記為第三腦室寬度（圖 3）。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R742.5;R749.4;R445.1

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本文編號：2707576