【摘要】：目的:聯(lián)合MR磁敏感加權(quán)成像(SWI)、定量磁敏感圖(QSM)、擴(kuò)散張量成像(DTI)以及擴(kuò)散峰度成像(DKI)診斷并研究早期帕金森病(PD)患者腦灰質(zhì)核團(tuán)微觀結(jié)構(gòu)變化的應(yīng)用價(jià)值,為臨床診斷提供客觀的依據(jù)。方法:選取2016年10月到2018年8月期間于我院行頭部MRI檢查40名檢查者,其中20名為臨床確診為早期帕金森病的患者(PD組),男性8名,女性12名,平均年齡66.50±9.65歲,病程為0.5-6年,統(tǒng)一PD評(píng)分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)評(píng)分為(18.4±9.4);20名為健康對(duì)照者(HC組),男性13名,女性7名,平均年齡61.25±6.87歲。所有檢查者都被告知研究目的,并取得了北華大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。本研究應(yīng)用飛利浦3.0TMR機(jī),采用SWI、QSM、DTI和DKI技術(shù)來測(cè)量早期帕金森患者腦灰質(zhì)核團(tuán)的影像學(xué)指標(biāo)。利用飛利浦后處理工作站、DKE、MEDI等軟件得到各參數(shù)圖,由兩名MRI科醫(yī)師共同閱片,進(jìn)行手動(dòng)畫出感興趣區(qū)(ROI)黑質(zhì)、紅核、尾狀核頭、殼核、丘腦的范圍,并進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的測(cè)量。運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.基于SWI對(duì)燕尾征診斷,15例PD患者診斷正確,6名健康志愿者診斷正確,Nigrosome-one診斷PD的靈敏度為75.0%,特異度為30.0%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為51.7%,陰性預(yù)測(cè)值為54.5%,診斷符合率為52.5%;2.基于QSM對(duì)燕尾征診斷,19例PD患者診斷正確,11名健康志愿者診斷正確,Nigrosome-one診斷PD的靈敏度為95.0%,特異度為55.0%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為67.9%,陰性預(yù)測(cè)值為91.7%,診斷符合率為75.0%;3.在HC組中,DKI_(3b)與DKI_(5b)掃描序列在ROI位置各參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);4.與HC組相比,PD組黑質(zhì)MK、MD增高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);尾狀核頭MD增高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);丘腦MK減低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);5.與HC組相比,PD組黑質(zhì)、紅核、尾狀核頭、殼核位置磁化率增高,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);6.在鑒別HC和PD時(shí),黑質(zhì)處MD值具有最佳診斷效能,MD值的ROC曲線下面積(AUC)最大為0.823,其敏感度為70.0%,特異度為85.0%,診斷閾值為0.414;黑質(zhì)處MK值的診斷效能次之,MK值的ROC曲線下面積(AUC)為0.695,敏感度為95.0%,特異度為50.0%,診斷閾值為0.667。兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.在診斷早期帕金森病中,QSM觀察黑質(zhì)燕尾征有無情況的診斷效能高于SWI;2.在診斷早期帕金森病中,DKI參數(shù)中黑質(zhì)的MD、MK具有較高的診斷效能;3.聯(lián)合DKI和QSM技術(shù)診斷效能最高,為臨床診斷早期帕金森病患者提供影像學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

圖1兩組黑質(zhì)MK箱式圖

圖2兩組黑質(zhì)MD箱式圖
【學(xué)位授予單位】：北華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R742.5

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本文編號(hào)：2707560