【摘要】：目的:本研究應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù),研究在靜息狀態(tài)下雙相躁狂患者自發(fā)腦活動特征,探索雙相躁狂患者較正常人的差異腦功能區(qū),為研究雙相躁狂的病理生理機(jī)制提供研究基礎(chǔ)。方法:在杭州市第七人民醫(yī)院納入符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版》(diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-V)的雙相I型(目前為躁狂發(fā)作)診斷標(biāo)準(zhǔn)的雙相躁狂患者19例。同時向社會招募年齡、性別和受教育程度相匹配的健康被試20例作為健康對照組。使用美國通用電器公司生產(chǎn)的GE 1.5T Signa HDxt磁共振掃描儀對所有被試進(jìn)行全腦靜息態(tài)功能磁共振成像掃描,獲取磁共振影像學(xué)數(shù)據(jù)。并在檢查前一周內(nèi)對所有受試者進(jìn)行貝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen,BRMS)評分。采用局部一致性(ReHo)的分析方法評估局部腦區(qū)神經(jīng)元活動的同步程度,低頻振幅(ALFF)的分析方法評估局部腦區(qū)神經(jīng)元活動的強(qiáng)度。在Matlab平臺上,使用RESTplus V1.21工具包對RS-MRI原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理、ReHo和ALFF分析。組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗,GRF多重對比校正(單個體素p=0.001,單個團(tuán)簇p=0.01),獲得校正后差異腦區(qū)。最后,提取每個受試者差異腦區(qū)相應(yīng)的ReHo值和ALFF值,分別與年齡、總病程、受教育年限和BRMS評分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果:1.ReHo分析結(jié)果:雙相躁狂組較健康對照組在右側(cè)額中回及右側(cè)角回ReHo降低,且未發(fā)現(xiàn)有ReHo升高的腦區(qū)。2.ALFF分析結(jié)果:雙相躁狂組較健康對照組在左側(cè)楔前葉及雙側(cè)尾狀核ALFF升高,且未發(fā)現(xiàn)有ALFF降低的腦區(qū)。3.Pearson相關(guān)分析結(jié)果:右側(cè)額中回ReHo值與年齡存在顯著負(fù)相關(guān)(p=0.0143,r=-0.5520),其余差異腦區(qū)與年齡、總病程、受教育年限和BRMS評分均無明顯相關(guān)。結(jié)論:1.ReHo和ALFF分析顯示雙相躁狂組與健康對照組存在多個差異腦區(qū),這提示雙相躁狂患者在靜息狀態(tài)下多個腦區(qū)神經(jīng)元的活動異常。2.雙相躁狂組與健康對照組的ReHo和ALFF的差異腦區(qū)并無重合,這提示雙相躁狂的多個差異腦區(qū)神經(jīng)元活動存在不同形式的改變。3.右側(cè)額中回、右側(cè)角回、左側(cè)楔前葉及雙側(cè)尾狀核處神經(jīng)元活動異�？赡芘c雙相躁狂患者情緒調(diào)節(jié)障礙、行為魯莽、注意力障礙、睡眠障礙及攻擊性行為等癥狀有關(guān),但仍需進(jìn)一步研究明確。4.右側(cè)額中回ReHo值與年齡存在顯著負(fù)相關(guān),但與病程無相關(guān)性,這提示右側(cè)額中回參與部分功能代償,可能與年齡增加代償能力下降有關(guān)。
【圖文】：

是如何對另一個腦區(qū)進(jìn)行作用的。目前EC的建模方法包括有效連接中的動態(tài)因果模型(Dynamic causal modeling，DCM)、Granger 因果模型(Granger causal nlodeling,GCM)、多變量自回歸模型等。其組織結(jié)構(gòu)如圖1.2所示。本研究為探索性研究，主要采用ReHo和ALFF來探索雙相躁狂患者較正常健康人的差異腦區(qū)，為后續(xù)研究提供研究基礎(chǔ)。圖 1.2 靜息態(tài)功能磁共振分析方法示意圖1.4 雙相的ReHo和ALFF研究現(xiàn)況ReHo 是我國學(xué)者臧玉峰在2004年首先提出[13]，該分析方法認(rèn)為某一功能性腦區(qū)在特定情況下的體素有較高的一致性。通過計算每個體素與相鄰體素時間序列上的一致性，得出肯德爾和諧系數(shù)（Kendall's coefficient of concordance，，KCC），從而間接反應(yīng)局部腦區(qū)神經(jīng)元活動的同步程度�？偟膩碚f運(yùn)用ReHo分析雙相情感障礙的研究仍較少，其中在雙相抑郁方面的研究相對較多，但研究結(jié)果的一致性不高。Liu等[14]的研究顯示雙相抑郁患者較健康正常人在左側(cè)內(nèi)側(cè)額葉和左側(cè)頂葉的ReHo值升高

究所制定的人腦三維定位空間，坐標(biāo)零點(diǎn)位于大腦中央。③K 值：激活的 voxel 數(shù)。④T 值：激活度。圖5.1 雙相躁狂組較健康對照組ReHo差異腦區(qū)注：圖中彩色圖表示ReHo兩獨(dú)立樣本t檢驗所得的T值，紅色區(qū)域代表雙相躁狂組較健康對照組ReHo升高，藍(lán)色區(qū)域代表雙相躁狂組較健康對照組ReHo降低。圖中圓形區(qū)域所示的ReHo降低的差異腦區(qū)為右側(cè)額中回，方形區(qū)域所示的ReHo降低的差異腦區(qū)為右側(cè)角回。5.3 ALFF分析結(jié)果雙相躁狂組較健康對照組在左側(cè)楔前葉及雙側(cè)尾狀核 ALFF 升高，且未發(fā)現(xiàn)有 ALFF 降低的腦區(qū)。詳細(xì)見表 5.3、圖 5.2-5.5。20
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.4;R445.2

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