發(fā)布時間：2020-06-08 23:01

【摘要】：目的:探討腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者血清sclerostin和DKK1與腹主動脈鈣化的相關(guān)性,為評估PD患者心血管疾病提供理論依據(jù)。方法:選取行持續(xù)性非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)3個月以上的PD患者57例,收集其臨床資料,應(yīng)用側(cè)位腹平片計算腹主動脈鈣化積分(Abdominal aortic calcification score,AACs)。按AACs分為4組(無鈣化、輕度鈣化、中度鈣化、重度鈣化)。健康體檢者31例作為對照組。血清骨硬化蛋白(sclerostin)及Dickkopf-1(DKK1)、25-OH-VD濃度通過ELISA法檢測。二元Logistic回歸分析PD患者腹主動脈鈣化的危險因素,受試者工作曲線評價sclerostin和DKK1診斷腹主動脈鈣化的準(zhǔn)確性與特異性。結(jié)果:1.PD組與健康對照組的比較PD組57例,中位年齡54(45,62)歲;對照組31例,中位年齡46(42,56)歲;兩組間性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。PD組血清Sclerostin和DKK1濃度分別為6.59(4.8,8.6)ng/ml,(106.82±3.21)ng/ml,對照組濃度分別為9.21(5.8,10.5)ng/ml,(126.4±2.01)ng/ml;對照組比PD組Sclerostin和DKK1濃度高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。2.鈣化分布情況57例PD患者中發(fā)生腹主動脈鈣化的患者26例(45.6%),其中輕、中、重度鈣化各為10例、10例、6例。其中L1、L2、L3、L4水平發(fā)生鈣化患者分別為8例(30.76%)、14例(53.84%)、19例(73.07%)、22例(84.61%)。腹主動脈鈣化主要發(fā)生于第四腰椎處,并且從第一腰椎到第四腰椎鈣化發(fā)生率逐漸上升。3.PD患者四組間的比較按AACs分為四組(無鈣化、輕度鈣化、中度鈣化、重度鈣化),四組間的Sclerostin水平分別7.5(4.9,10.6)ng/ml、7.5(6.3,8.8)ng/ml、5.2(4.0,6.8)ng/ml、4.8(3.7,5.3)ng/ml;DKK1水平分別為121.3±3.7ng/ml、96.9±4.4ng/ml、91.4±4.9ng/ml、74.0±5.2ng/ml,Sclerostin和DKK1水平隨著AAC嚴(yán)重程度逐漸下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。等級相關(guān)分析顯示AACs與年齡(r=0.367,P0.01)正相關(guān),與Sclerostin(r=-0.373,P0.01)、DKK1(r=-0.692,P0.01)負(fù)相關(guān)。4.AAC的危險因素分析低水平的血清DKK1(OR=0.905,95%CI0.858~0.955,P0.01)和較高的年齡(OR=1.087,95%CI1.018~1.162,P0.05)是腹主動脈鈣化的獨立危險因素。調(diào)整一般狀況及相關(guān)臨床生化指標(biāo)后仍有統(tǒng)計學(xué)差異。5.血清Sclerostin、DKK1診斷AAC的準(zhǔn)確性血清Sclerostin診斷AAC的敏感性和特異性分別為84.6%和48.4%。血清DKK1診斷腹主動脈鈣化的敏感性和特異性分別為84.6%和77.4%。結(jié)論:1.腹膜透析患者比健康人群血清Sclerostin和DKK1水平低;2.腹主動脈鈣化主要發(fā)生于第四腰椎處,并且從第一腰椎到第四腰椎鈣化發(fā)生率逐漸上升。3.PD患者較低的血清DKK1濃度是腹主動脈鈣化的獨立危險因素;Sclerostin和DKK1濃度與腹主動脈鈣化負(fù)相關(guān),血清Sclerostin和DKK1濃度測定可能有助于診斷腹主動脈鈣化。
【圖文】：

PD組和健康對照組的sclerostin水平Fig.1sclerostinlevelsinPDgroupandhealthycontrolgroup

PD組和健康對照組的DKK1水平Fig.2DKK1levelsinPDgroupandhealthycontrolgroup
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

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本文編號：2703776