發(fā)布時間：2020-06-05 22:36

【摘要】：目的:通過本研究,發(fā)現(xiàn)左主干病變致急性冠脈綜合征體表心電圖的預(yù)警信息,進行總結(jié)分析,以便大幅提高首診醫(yī)師對左主干疾病的早期診斷率,及時采取相應(yīng)措施,降低左主干疾病患者的臨床病死率。方法:搜集2017年1月至2017年12月滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科因急性冠脈綜合征就診且經(jīng)冠狀動脈造影證實為左主干病變或左主干等同病變的患者共232例。進行回顧分析。記錄入選病例的一般臨床資料,通過總結(jié)分析急性冠脈綜合征患者癥狀發(fā)作時體表心電圖的特征性改變,根據(jù)心電圖結(jié)果,分為“aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mv聯(lián)合≥5個導(dǎo)聯(lián)ST段壓低”(即“5+1”現(xiàn)象)陽性組和陰性組,再根據(jù)ST段位移絕對值總和(ΣST)的程度,分為A組(ΣST≤12mm)、B組(13mm≤ΣST18mm)、C組(ΣST≥18mm)。并與相應(yīng)患者入院一周之內(nèi)所行冠狀動脈造影術(shù)結(jié)果相對比,從而總結(jié)出對左主干病變有診斷價值的體表心電圖預(yù)警指標。結(jié)果:“5+1現(xiàn)象”陽性組有140例,陰性組有92例,對兩組的一般臨床資料進行比較分析,可見兩組之間的危險因素(年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�！�5+1現(xiàn)象”陽性組行冠狀動脈造影結(jié)果顯示的單純左主干病變、左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變以及左主干等同病變的重度狹窄比例均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。統(tǒng)計分析ST段位移絕對值總和(ΣST)的程度,根據(jù)位移程度分為A、B、C三組,其中A組47例(平均ΣST=6.42±2.16 mm),B組105例(平均ΣST=15.85±2.63 mm),C組80例(平均ΣST=22.71±3.06 mm)。三組之間的危險因素(年齡、性別、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。C組行冠狀動脈造影結(jié)果顯示的單純左主干病變、左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變以及左主干等同病變的重度狹窄比例均明顯高于A、B兩組,B組行冠狀動脈造影結(jié)果顯示的左主干合并單支血管病變、左主干合并雙支血管病變、左主干合并三支血管病變、左主干等同病變的重度狹窄比例明顯高于A組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴有≥5個導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的體表心電圖特征性改變可作為左主干病變的重要預(yù)警信息。同時,ST段位移絕對值總和(∑ST)≥18mm可高度提示左主干病變。臨床醫(yī)師可根據(jù)體表心電圖特征性改變對左主干病變進行早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而降低臨床病死率。
【圖文】：

C 組（n=80）單純左主干病變（n=11）7（58.33）*#4（41.67） 0左主干合并單支血管病變（n=18）8（44.44）*#9（50.00） 1（5.56）左主干合并雙支血管病變（n=21）12（57.14）*#8（38.10） 1（4.76）左主干合并三支血管病變（n=22）20（90.90）*#2（9.10） 0左主干等同病變（n=8）6（75.00）*#2（25.00） 0合計 53 25 2The results showed that the detection rate of severe stenosis in group C wasignificantly higher than that in group A and B . Severe stenosis comparewith groupA,*P＜0.05; severe stenosis compared with group B,#P＜0.05.5.“5+1”現(xiàn)象和ΣST≥18mm 兩項指標預(yù)測左主干病變的價值。結(jié)果顯示詳見圖 1。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R540.41;R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2698721