【摘要】：近年來,甲基苯丙胺(冰毒)(methylamphetamine,MA)成為了市面上最流行的毒品,在某些地區(qū),其使用數(shù)量已經(jīng)超過了海洛因和可卡因的總和。當(dāng)MA的使用已對個體的身心健康、社會功能造成嚴(yán)重侵害,但個體仍無法克制其使用時(shí),個體被認(rèn)為患有MA成癮癥。但現(xiàn)目前用于治療MA成癮的藥物療法和心理療法都沒有取得持續(xù)理想的效果,因而探尋能長時(shí)間有效干預(yù)MA成癮的方法有重大現(xiàn)實(shí)意義。被MA線索誘發(fā)的強(qiáng)烈渴求感和個體下降的執(zhí)行功能之間的沖突往往共同推動著MA癥狀的發(fā)展,因此對MA成癮的治療和干預(yù)通常從降低渴求或提升MA成癮者執(zhí)行功能兩方面入手。其中,經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)技術(shù)因?yàn)槠錈o創(chuàng)、無痛且簡便易操作的優(yōu)勢逐漸受到研究者的關(guān)注。大多數(shù)使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)技術(shù)對物質(zhì)成癮進(jìn)行干預(yù)的研究采用高頻刺激(≥10HZ)刺激左側(cè)腦區(qū)的背外側(cè)前額葉皮層(DLPFC),發(fā)現(xiàn)其能降低對使用物質(zhì)的渴求,并一定程度地改善物質(zhì)成癮者的認(rèn)知功能。但這種干預(yù)方法對渴求的降低維持時(shí)間不長,而且并不總是有效。少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)用低頻刺激(1HZ)刺激右側(cè)腦區(qū)的DLPFC也能降低對MA的渴求,同時(shí)這種方案在臨床上被頻繁用于治療抑郁癥。MA成癮者往往表現(xiàn)出抑郁癥狀,抑郁癥狀也和較差的抑制控制功能相聯(lián)系,因此我們猜測相較于高頻rTMS刺激左側(cè)DLPFC的干預(yù)方案,將高頻與低頻刺激相結(jié)合刺激大腦左右兩側(cè)DLPFC的組合療法能有效地降低MA成癮者的渴求并提高其執(zhí)行功能。研究一,通過問卷法,我們對比了MA成癮者與正常人在睡眠、抑郁、焦慮、沖動性等評分上的差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)MA成癮者抑郁評分、睡眠評分更高;采用go/nogo實(shí)驗(yàn)任務(wù),對戒毒所隔離期的MA成癮者抑制控制功能進(jìn)行了監(jiān)測,結(jié)果表明MA成癮者任務(wù)反應(yīng)時(shí)更短,在MA圖片下的no-go錯誤率更高。研究二,采用rTMS技術(shù)對MA成癮者的抑制控制功能、渴求進(jìn)行干預(yù),對比了兩種rTMS干預(yù)方案——10HZ rTMS刺激左側(cè)DLPFC;先用10HZ rTMS刺激左側(cè)DLPFC,再用1HZ rTMS刺激右側(cè)DLPFC的組合療法對于MA成癮者抑制控制損傷和渴求的干預(yù)效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受組合療法的被試no-go錯誤率降低,抑郁、睡眠評分降低。據(jù)此,本研究得出以下結(jié)論:1、MA成癮者相較于正常群體更可能表現(xiàn)出抑郁癥狀,患有睡眠障礙。2、在go/no-go任務(wù)中,與正常人相比,MA成癮者無論在中性條件下還是MA線索下反應(yīng)時(shí)都更短,但在中性條件下抑制控制功能與正常人無差異;而在MA線索下,抑制控制功能差于正常人;3、兩種rTMS干預(yù)方案中,組合療法有效地改善了MA成癮者的抑制控制缺陷,降低其抑郁癥狀,并在一定程度上改善了睡眠質(zhì)量。
【圖文】：

機(jī) 500 到 800 毫秒。然后，刺激界面呈現(xiàn) 200ms——一個紫色 或藍(lán)色方塊(30x30像素)置于 MA 圖片或?qū)φ請D片（圖片大小為 498x372 像素）（實(shí)驗(yàn)中共有 60 張MA 圖片和 60 張對照圖片，每張圖片在整個實(shí)驗(yàn)中重復(fù)四次）中央，緊隨其后的是 1200 ms 的黑色空屏。受試者需要在看到紫色方塊時(shí)立即用優(yōu)勢手食指按下“空格”鍵，當(dāng)看到藍(lán)色方塊時(shí)則不作反應(yīng)或者在看到藍(lán)色方塊時(shí)立即用優(yōu)勢手食指按下“空格”鍵，當(dāng)看到紫色方塊時(shí)則不作反應(yīng)。兩個版本的 go/no-go 任務(wù)(紫色方塊作為 no-go 目標(biāo)或藍(lán)色方塊作為 no-go 目標(biāo))在不同的受試者之間進(jìn)行平衡。在實(shí)際任務(wù)開始之前，被試可先在 20 個練習(xí)試次中練習(xí)至熟悉實(shí)驗(yàn)規(guī)則為止，刺激界面的背景圖片為額外的非 MA 圖片。MA 圖片來源：從吸食 MA 的相關(guān)視頻中截圖而來，在前期由另一些 MA 成癮者挑選出來，，這些圖片對他們而言有一定喚醒度。對照圖片來源：為使對照圖片和 MA 圖片的亮度、顏色和空間頻率保持一致，對照圖片由 MA 圖片用 photoshopcs6 切割成 6x6 像素小方塊隨機(jī)化重置而來(Righart & de Gelder, 2008)，隨機(jī)重置后的圖片無任何意義。圖 3.2 為 go/no-go 范式流程圖。
【學(xué)位授予單位】：遼寧師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.64

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本文編號：2696524