【摘要】：目的:依據(jù)腰椎磁共振(MR)圖像上椎體終板缺損的形態(tài)特征進(jìn)行分類,并進(jìn)一步明確終板缺損與Modic改變(MCs)及椎間盤退變的相關(guān)性。背景:尸體標(biāo)本上的研究已證實(shí)終板缺損常見(jiàn)且與腰痛史相關(guān),需要在活體樣本中進(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究,以探索終板缺損與MCs、椎間盤退變及腰痛的相關(guān)性。方法:本課題收集2014年4月至2015年6月的所有腰椎MR影像共1440組,篩選出133名具有MCs的患者(男性59名,平均年齡58.9±11.9歲)。系統(tǒng)分析各個(gè)節(jié)段終板(共1564個(gè))在MR圖像上的表現(xiàn)。根據(jù)終板缺損在MR圖像上的形態(tài)學(xué)特征,將缺損分為局灶型缺損、邊緣型缺損、侵蝕型缺損三類。然后闡明了各類終板缺損位置、大小、分布部位的特點(diǎn)。最后利用回歸分析研究終板缺損與MCs和椎間盤退變的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:在本研究中,27.8%的終板發(fā)生缺損,且隨年齡增大發(fā)生率逐漸升高。其中,以局灶型缺損最常見(jiàn)(13.5%),其次為侵蝕型缺損(11.1%)和邊緣型缺損(3.2%)。不同類型的缺損在大小和分布部位均有差異,其中局灶型缺損主要分布于L5/S1節(jié)段與上腰椎,邊緣型缺損多出現(xiàn)在L2/L3和L3/L4節(jié)段,侵蝕型缺損多見(jiàn)于下腰椎。整體而言,終板缺損與MCs的分布特點(diǎn)相似,且與MCs的發(fā)生顯著相關(guān)(OR=4.29,P0.001)。此外,缺損面積越大,MCs發(fā)生的概率越高,相鄰椎間盤的退變更加嚴(yán)重(更低的椎間盤信號(hào)、更窄的椎間盤高度、更大的椎間盤突出面積)(P0.05)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)終板缺損在MR影像上具有三種不同的形態(tài),各自的大小、分布特點(diǎn)均不相同,表明它們是不同的病理改變。此外,終板病損與MCs關(guān)系密切,提示終板缺損可能與MCs的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。同時(shí),終板病損與椎間盤退變的相關(guān)性提示終板的損傷可能會(huì)導(dǎo)致相鄰椎間盤發(fā)生病理改變。同時(shí),不同類型的終板缺損與MCs以及椎間盤退變的關(guān)系不同,提示該分類標(biāo)準(zhǔn)在臨床研究中具有重要意義。
【圖文】：

江大學(xué)碩士學(xué)位論文邐正文結(jié)果逡逑段發(fā)生率最高（４８．９％，圖３），下腰椎終板缺損的發(fā)生率明顯高于上腰椎（４０．０％逡逑ｓ邋２１．０％，邋Ｐ邋＜邋０．００１）。上腰椎中終板缺損在椎間盤上下兩方的發(fā)生率沒(méi)有明顯差逡逑，但在下腰椎，椎間盤上方終板缺損的發(fā)生率明顯高于下方終板（５４．２％邋ｖｓ逡逑５．８％，邋Ｐ＝０．０４２）0逡逑不同類型的終板缺損在腰椎的分布特點(diǎn)也不同（圖３），局灶型缺損以Ｌ５／Ｓ１逡逑間盤兩側(cè)最多見(jiàn)，但也常出現(xiàn)在上腰椎；邊緣型缺損多發(fā)生于Ｌ２／Ｌ３和Ｌ３／Ｌ４逡逑椎間盤水平；而侵蝕型缺損主要出現(xiàn)下腰椎（圖３）。逡逑

圖５．邋Ｍｏｄｉｃ改變與終板缺損常同時(shí)出現(xiàn)逡逑在校正年齡、腰椎節(jié)段以及椎間盤退變等因素后，，ＭＣｓ發(fā)生與終板缺損的出逡逑現(xiàn)具有顯著的相關(guān)性（ＯＲ＝４．２９，邋９５％ＣＩ邋（３．０２？６．０８），Ｐ＜０．００１，表３）。分別分逡逑析各類型終板缺損與ＭＣｓ的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)ＭＣｓ與局灶型和侵蝕型也有類似的相關(guān)逡逑性，但ＭＣｓ與邊緣型缺損無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。逡逑１１逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R681.5;R445.2

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本文編號(hào)：2695762